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单选题患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。手术过程中应用三导联电极进行心电监测，对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是（）。A 标Ⅰ导联B 标Ⅱ导联C 标Ⅲ导联D V5导联E 改良V5导联

题目
单选题
患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。手术过程中应用三导联电极进行心电监测，对心律失常和心肌缺血均敏感的电极放置方式是（）。
A

标Ⅰ导联

B

标Ⅱ导联

C

标Ⅲ导联

D

V5导联

E

改良V5导联

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第1题：

急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于

A、V3、V4、V5导联
B、V5、V6导联
C、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
D、Ⅰ、Ⅱ、aVL导联
E、V1、V2、V3导联

答案：C
解析：
ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：V1～V5导联示广泛前壁心肌梗死，V1、V2、V3导联示前间壁心肌梗死，V3～V5导联示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死，Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死，V7～V8导联示正后壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。

第2题：

前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于

A、V3、V4、V5导联
B、V1、V2、V3、V4、V5导联
C、V1、V2、V3导联
D、V5、Ⅰ、aVL导联
E、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

答案：C
解析：
前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于V1、V2、V3导联：A属于前壁的梗死；B属于广泛前壁梗死：D属于侧壁梗死；E属于下壁梗死。
[考点] 心肌梗死的心电图表现。

第3题：

前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于

A．V3、V4、V5导联

B．V1、V2、V3、V4、V5导联

C．V1、V2、V3导联

D．V5、Ⅰ、aVL导联

E．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联


正确答案：C
[答案与解析] C。前间壁心肌梗死特征性心电图改变，见于V1、V2、V3导联：A属于前壁的梗死；B属于广泛前壁梗死：D属于侧壁梗死；E属于下壁梗死。
[考点] 心肌梗死的心电图表现。

第4题：

正常心电图不应有q波，但可出现QS波的导联是（）

  • A、V1导联
  • B、V2导联
  • C、V3导联
  • D、V4导联
  • E、V5导联

正确答案:A

第5题：

患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。患者停转流，拔出主动脉导管并应用鱼精蛋白后，IAP50/35mmHg，HR135次/min，气道压45cmH2O，SpO260%。以下处理措施错误的是（）。

  • A、肾上腺素0.1mg单次静脉注射后持续泵注
  • B、手动持续正压通气
  • C、如果症状进一步加重，可考虑重新转流
  • D、多巴酚丁胺＋多巴胺泵注
  • E、吸100%O2

正确答案:D

第6题：

窦性心律心电图特征，.P波倒置的导联为

A:Ⅰ导联
B:Ⅱ导联
C:aVF导联
D:aVR导联
E:V5导联

答案：D
解析：
考查学生对于正常心电图特点的掌握，P波在aVR导联倒置。

第7题：

患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。关于该患者的麻醉处理要点，叙述错误的是（）。

  • A、维持足够的血容量
  • B、维持较慢的窦性心律
  • C、维持外周血管扩张状态
  • D、避免心动过速
  • E、避免心动过缓

正确答案:C

第8题：

下列哪项不是完全性左束支传导阻滞心电图改变()。

A、Ⅰ、V5、V6导联R波增宽且有切迹

B、Ⅰ、V5、V6导联无Q波

C、QRS时限≥0.12s

D、V1导联的VAT≥0.06s

E、V5导联与QRS波群主波方向相反


答案：D

第9题：

患者男，61岁，因“心悸、气短伴晕厥10年，加重3个月”来诊。查体：BP190/85mmHg，HR105次/min。ECG://心房颤动、左前束支传导阻滞、V2～V5导联ST-T改变。诊断为风湿性心脏病、联合瓣膜病（重度左房室瓣狭窄伴轻度关闭不全＋重度主动脉瓣狭窄）、心功能Ⅳ级。拟于体外循环下行左房室瓣、主动脉瓣置换术、迷宫射频消融术。体外循环转流过程中，患者MAP105mmHg，SvO255%，灌注泵速1.5L/min。以下处理正确的是（）。

  • A、不用处理
  • B、提高灌注泵速
  • C、提高氧流量
  • D、应用扩血管药物并加深麻醉
  • E、应用扩血管药、加深麻醉并提高灌注泵速

正确答案:E

第10题：

描记心电图时，若发现病人有心律失常需增加描记长度时，首选的导联是（）

  • A、Ⅱ导联和V1导联
  • B、Ⅰ导联和V3导联
  • C、Ⅲ导联和V5导联
  • D、Ⅱ导联和V3导联

正确答案:A

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