患者男性,27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体:患者昏睡,刺痛睁眼,可发音,刺痛肢体定位。双侧瞳孔

题目
多选题
患者男性,27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体:患者昏睡,刺痛睁眼,可发音,刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm,对光反射迟钝,眼球活动差。双侧肢体肌张力略高,双侧病理征(-)。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛,挤压征(+)。腹软,轻压痛。 提示:颅脑CT平扫提示:双侧额叶、右侧颞叶底部脑挫裂伤,左侧颞部硬膜下血肿,量约10ml。目前的诊断是()
A

颅底骨折

B

脑脊液耳漏

C

颞叶沟回疝

D

硬膜下血肿

E

动眼神经损伤

F

轴索损伤

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第1题:

根据下列题干,回答 144~145 题:

男性患者,头部外伤15小时,当时有昏迷20分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。

第 144 题 此患者Glasgow昏迷评分为( )


正确答案:B

第2题:

患者男性,27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体:患者昏睡,刺痛睁眼,可发音,刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右= 2 mm∶5 mm,对光反射迟钝,眼球活动差。双侧肢体肌张力略高,双侧病理征(-)。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛,挤压征(+)。腹软,轻压痛。需立即采取的处置包括A、向相关人员详细询问受伤经过

B、保证气道通畅,建立有效静脉通路

C、注意保护脊柱,警惕脊柱损伤

D、吸氧,静滴甘露醇控制颅内压

E、与家属沟通,通知病危

F、再次对患者实施综合评估

明确诊断需进一步的辅助检查是A、颅脑CT平扫

B、颅底CT薄扫

C、胸部CT平扫

D、脑血管造影检查

E、腰椎穿刺

F、颅脑磁共振检查

提示:颅脑CT平扫提示:双侧额叶、右侧颞叶底部脑挫裂伤,左侧颞部硬膜下血肿,量约10 ml。目前的诊断是A、颅底骨折

B、脑脊液耳漏

C、颞叶沟回疝

D、硬膜下血肿

E、动眼神经损伤

F、轴索损伤

该患者的住院治疗措施包括A、卧床、吸氧、心电监护生命体征

B、颅内压监护

C、取头高位,避免血液回流外耳道

D、嘱患者不要用力擤鼻

E、止血药物应用

F、立即准备开颅探查


参考答案:问题 1 答案:ABCDEF


问题 2 答案:ABC


问题 3 答案:ABDE


问题 4 答案:ABCDE

第3题:

患者,女,53岁,因突起意识障碍伴右侧肢体瘫痪入院。查体:呼之不应,压眶有痛苦表情,角膜反射及瞳孔对光反射存在,护士判断该患者意识状态为( )

A、嗜睡

B、昏睡

C、意识模糊

D、浅昏迷

E、重昏迷


参考答案:D

第4题:

患者男,50岁。昏倒在浴室中,被人发现后送来急诊。体格检查:双侧瞳孔等大,对光反射减弱,刺痛无睁眼,有呻吟,不能应答,四肢对疼痛可定位,无明显的定位体征。面色潮红,口唇呈樱桃红色。该患者昏迷程度为()

  • A、轻度昏迷
  • B、中度昏迷
  • C、深度昏迷
  • D、意识模糊
  • E、嗜睡

正确答案:B

第5题:

男,20岁,高处坠落伤,受伤机制不详,入院查体示:呼唤睁眼,回答问题错误,刺痛定位,此患者GCS评分为

A.15分
B.5分
C.12分
D.10分
E.8分

答案:C
解析:

第6题:

男性,20岁,以头外伤2小时入院。入院查体,刺痛时可以睁眼,刺痛肢体回缩,言语不清。该患者GCS为

A.6分

B.7分

C.8分

D.9分

E.10分


正确答案:D

第7题:

男性患者,头部外伤15小时,当时有昏迷20分钟,3小时前开始神志渐差。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。
此患者Glasgow昏迷评分为

A.12分
B.10分
C.8分
D.6分
E.4分

答案:B
解析:

第8题:

患者,男性,33岁。因颅脑外伤3小时入院。查体:语言刺激后能睁眼,能发声,但声音不能理解,刺痛能定位。该患者Glasgow昏迷评分该是

A、8分

B、9分

C、10分

D、11分

E、12分


参考答案:C

第9题:

患者男性,62岁,因“突发头痛,伴恶心、呕吐1天,加重伴意识不清6小时”来诊。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),检查不合作,昏迷,一侧瞳孔稍大,光反射消失,对侧肢体刺痛反应消失。 诊断首先考虑的是()

  • A、癫痫
  • B、颅内压增高症
  • C、脑炎
  • D、急性青光眼
  • E、脑积水

正确答案:B

第10题:

伤后10小时体查:昏迷,GCS8分(E2V1M5),是指()

  • A、刺痛睁眼、不能发音、刺痛时能定位
  • B、不能睁眼、不能发音、刺痛时能定位
  • C、呼之睁眼、胡言乱语、刺痛时回缩
  • D、自行睁眼、能对答、能按吩咐完成动作
  • E、不能睁眼、不能发音、刺痛时无反应

正确答案:A

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