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单选题患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。 现阶段首先需要的检查是（）A 头部X线片B 脑血管造影C 脑电图检查D 脑池造影E 颅脑CT平扫加颅底薄层扫描

题目
单选题
患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。 现阶段首先需要的检查是（）
A

头部X线片

B

脑血管造影

C

脑电图检查

D

脑池造影

E

颅脑CT平扫加颅底薄层扫描

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第1题：

患者女，32岁。头部摔伤后头昏、头痛伴鼻腔流液2天入院。查体：神志清，对答切题，熊猫眼征，低头或咳嗽时鼻腔有清亮液体流出。头颅CT平扫见右侧额极脑挫裂伤，颅内少量积气。根据患者目前情况，GCS评分为A、11分

B、12分

C、13分

D、14分

E、15分

鼻腔流液的原因是A、前颅底骨折

B、中颅底骨折

C、后颅底骨折

D、额窦骨折

E、鼻中隔和鼻甲损伤

正确的诊断是A、轻型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折

B、中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折

C、中型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折

D、中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折

E、轻型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折

根据患者情况，宜采取的治疗措施是A、头高30°卧向患侧、应用抗生素、动态复查头颅CT

B、绝对卧床休息

C、急症开颅手术

D、应用止血药

E、脱水治疗


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B


问题 4 答案：A

第2题：

患者男性，27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体：患者昏睡，刺痛睁眼，可发音，刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右= 2 mm∶5 mm，对光反射迟钝，眼球活动差。双侧肢体肌张力略高，双侧病理征(-)。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛，挤压征(+)。腹软，轻压痛。需立即采取的处置包括A、向相关人员详细询问受伤经过

B、保证气道通畅，建立有效静脉通路

C、注意保护脊柱，警惕脊柱损伤

D、吸氧，静滴甘露醇控制颅内压

E、与家属沟通，通知病危

F、再次对患者实施综合评估

明确诊断需进一步的辅助检查是A、颅脑CT平扫

B、颅底CT薄扫

C、胸部CT平扫

D、脑血管造影检查

E、腰椎穿刺

F、颅脑磁共振检查

提示：颅脑CT平扫提示：双侧额叶、右侧颞叶底部脑挫裂伤，左侧颞部硬膜下血肿，量约10 ml。目前的诊断是A、颅底骨折

B、脑脊液耳漏

C、颞叶沟回疝

D、硬膜下血肿

E、动眼神经损伤

F、轴索损伤

该患者的住院治疗措施包括A、卧床、吸氧、心电监护生命体征

B、颅内压监护

C、取头高位，避免血液回流外耳道

D、嘱患者不要用力擤鼻

E、止血药物应用

F、立即准备开颅探查


参考答案：问题 1 答案：ABCDEF


问题 2 答案：ABC


问题 3 答案：ABDE


问题 4 答案：ABCDE

第3题：

患者男，45岁。车祸致人事不省4小时。查体：T36.8℃，P59次/分，R11次/分，BP160/105mmHg。右枕部头皮血肿，瞳孔左：右=1mm：2mm，左侧光反射迟钝，不能睁眼，不能发声，刺痛右侧肢体能逃避，左侧肢体偏瘫。根据患者目前情况，GCS评分为A、3

B、4

C、5

D、6

E、7

首选检查是A、MRI

B、头颅CT

C、头颅平片

D、脑超声多普勒

E、脑血管造影

检查显示：左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿，量约50ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm。正确的诊断是A、轻型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

B、中型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

C、重型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

D、中型闭合性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

E、重型开放性颅脑损伤、左额、颞叶广泛脑挫裂伤伴左额叶血肿

根据患者情况，宜采取的治疗措施是A、复查CT观察

B、绝对卧床休息，保守治疗

C、急症开颅手术

D、应用止血药

E、脱水治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B


问题 3 答案：C


问题 4 答案：C

第4题：

临床拟诊外伤后蛛网膜下腔出血，申请做CT检查，下列哪项最合适（）

  • A、平扫
  • B、增强扫描
  • C、动态CT扫描
  • D、平扫加灌注扫描
  • E、脑池造影CT扫描

正确答案:C

第5题：

患者女，23岁。车祸伤后头昏、头痛3小时入院。入院时头颅CT提示右侧颞叶脑挫裂伤。现患者出现剧烈头痛，查体：神志清，血压160/90mmHg，心率67次/分钟，呼吸12次/分钟。根据患者情况，首先要考虑的是A、大脑镰下疝

B、迟发型颅内血肿

C、枕骨大孔疝

D、脑水肿

E、颅内压增高

首要的处理措施是A、镇静剂

B、脱水治疗

C、降血压治疗

D、开颅去骨瓣

E、脑室外引流

首先要做的检查是A、头颅X线片

B、脑电图

C、脑血管造影

D、头颅CT

E、头颅MRI

检查显示：右侧颞叶脑挫裂伤合并脑内血肿，血肿量约25ml，右侧环池变窄。下一步最有效的治疗措施是A、脱水治疗

B、镇静剂

C、脑室外引流

D、开颅血肿清除

E、去骨瓣减压


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D

第6题：

患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。 3天前患者在家中做家务时滑倒， 臀部着地， 此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。目前的诊断最贴切的是A、脊髓损伤

B、慢性颅脑损伤

C、迟发型脑脊液漏

D、上呼吸道感染

E、前颅底创伤

现阶段首先需要的检查是A、头部X线片

B、脑血管造影

C、脑电图检查

D、脑池造影

E、颅脑CT平扫加颅底薄层扫描

关于该患者的处理和治疗，不恰当的是A、取头高位，卧床休息

B、嘱患者避免用力咳嗽和擤鼻

C、可采取抗生素输注

D、3天内如脑脊液漏无停止则立即开颅探查修补

E、采取脑池造影了解漏口情况


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：D

第7题：

某女性患者，77岁，车祸致脑外伤12小时伤后昏迷1小时头痛呕吐3次CT检查示右额颞脑挫裂伤中线结构未见移位对症治疗后症状好转但伴有脑脊液鼻漏此时应

A.开颅手术修补漏口

B.经鼻窦手术修补漏口

C.加强脱水治疗

D.填塞鼻腔

E.预防感染


正确答案：E

第8题：

(题干) 患者女，32岁。头部摔伤后头昏、头痛伴鼻腔流液2天入院。查体：神志清，对答切题，熊猫眼征，低头或咳嗽时鼻腔有清亮液体流出。头颅CT平扫见右侧额极脑挫裂伤，颅内少量积气。根据患者目前情况，GCS评分为A.11

B.12

C.13

D.14

E.15

鼻腔流液的原因是A.前颅底骨折

B.中颅底骨折

C.后颅底骨折

D.额窦骨折

E.鼻中隔和鼻甲损伤

正确的诊断是A.轻型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折

B.中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折

C.中型闭合性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折

D.中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折

E.轻型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、中颅底骨折

根据患者情况，宜采取的治疗措施是A.头高30°卧向患侧、应用抗生素、动态复查头颅CT

B.绝对卧床休息

C.急症开颅手术

D.应用止血药

E.脱水治疗

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：E


问题 2 答案解析：A


问题 3 答案解析：B


问题 4 答案解析：A
该患者符合中型内开放性颅脑损伤、右额叶脑挫裂伤、前颅底骨折的临床特点，治疗原则为采取头高30°卧向患侧，使脑组织沉落在漏孔处，以利贴敷愈合。同时应清洁鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽及用力屏气，保持大便通畅，限制液体入量，适当给予减少脑脊液分泌的药物，如乙酰唑胺，或采用甘露醇脱水。必要时亦可行腰穿引流脑脊液。

第9题：

患者男性，36岁。因“2个月前车祸致颅脑损伤，伤时CT提示颞叶挫裂伤，双眼青紫，经积极治疗后症状好转出院。3天前患者在家中做家务时滑倒，臀部着地，此后发现有清亮透明液体自鼻腔流出，无发热及头痛”来诊。 现阶段首先需要的检查是（）

  • A、头部X线片
  • B、脑血管造影
  • C、脑电图检查
  • D、脑池造影
  • E、颅脑CT平扫加颅底薄层扫描

正确答案:E

第10题：

患者，男性，35岁。剧烈头痛2天，临床拟诊急性蛛网膜下腔出血，最适宜的检查方法为：（）

  • A、CT平扫
  • B、CT增强扫描
  • C、动态CT扫描
  • D、脑池造影CT扫描
  • E、脑室造影CT扫描

正确答案:A

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