问答题简述听神经瘤的临床特点。

题目

问答题

简述听神经瘤的临床特点。

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相似问题和答案

第1题：

听神经瘤有哪些早期症状值得临床医师注意？

正确答案: 听神经瘤有以下早期症状值得临床医师注意：直径＜2.5cm肿瘤可在内听道内压迫听神经的耳蜗支和前庭支，表现为缓慢发生的耳鸣、听力减退、眩晕以及走路不稳感等耳蜗与前庭功能障碍的症状，但亦可见突发性耳聋（约占10%）。这些常见早期症状可出现其中一个或几个，也可能同时发生，症状出现频率和严重程度因人而异，轻者可能不被病人觉察，重者可因反复发作的眩晕或持续存在的走路不稳而影响日常生活。比较少见的早期症状有耳内痒感或刺痛、外耳道后壁麻木、患侧泪液减少等，系中间神经在内听道内受压所致。

第2题：

简述颅咽管瘤的临床特点。

正确答案: 主要临床表现有视力障碍、视野缺损、尿崩、肥胖、发育延迟等，成年男性有性功能障碍，女性有月经不调，晚期可有颅内压增高。

第3题：

简述听神经瘤的主要早期症状及如何早期诊断听神经瘤。

正确答案: 听神经瘤的主要早期症状为：肿瘤直径<2．5cm时称早期听神经瘤。出现为肿瘤在内耳道内压迫前庭和耳蜗神经的症状。主要表现为缓慢发生的耳鸣、听力减退、眩晕(头晕)及步态不稳等耳蜗和前庭功能受累症状。少数可表现为突聋。上述症状可能首先出现一种或几种，也可能同时出现。症状出现的早晚和严重程度因人而异。其他少见的早期症状有耳内痒感或刺痛，外耳道后壁麻木，患侧泪液分泌减少。因早期症状不典型，对有上述听觉和前庭功能症状者均应考虑排除早期听神经瘤，进行全面、详细的神经耳科学检查，并经内耳道与桥小脑角影像学检查，以最后排除或确定听神经瘤的诊断。

第4题：

简述恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点。

正确答案:恶性纤维组织细胞瘤为老年人最常见的软组织肉瘤，好发于下肢，其次是上肢的深部软组织和腹膜后。镜下瘤细胞形态多样，主要为纤维母细胞和组织细胞，此外尚可见原始间叶细胞、肌纤维母细胞、黄色瘤细胞和多核瘤巨细胞。瘤细胞异型性明显、核分裂多见。多数肿瘤间质内有中等量到多量的慢性炎性细胞浸润，有的区域见纤维母细胞，可呈束状交织排列和（或）排列成车辐状，被认为有一定的诊断价值。有的区域多形性明显，见多种瘤细胞混杂分布而无一定排列形式，可见形态怪异具有丰富嗜酸胞浆的瘤巨细胞，有的区域粘液变性明显。此瘤的恶性程度较高，切除后易复发和转移。

第5题：

简述听神经瘤的鉴别。

正确答案:①三叉神经瘤：位于岩骨尖、分叶状，不规则，骑跨中、后颅窝，增强后可强化，四脑室受压向后对侧移位。
②表皮样囊肿：囊性病变，CT值约10-20HU，靠近脑沟、脑裂部位，密度低，增强后不强化，分叶明显，见缝就钻。
③蛛网膜囊肿：球形脑积液密度影，边缘光滑，增强后不强化。
④脑膜瘤：宽基底与颅骨相连，引起骨质增生，可以明显强化，可以囊变。可见到砂粒状钙化，内听道不扩大，四脑室受压后移。
⑤血管母细胞瘤：低密度，多位于小脑半球，小孩多见，增强后见壁结节强化。四脑向前移位。
⑥胶质瘤：四脑室向前移位，不均匀强化，有囊变，实质部分增强。

第6题：

简述听神经瘤的临床特点。

正确答案: ①听神经瘤位于桥脑小脑角内，主要表现为患侧神经性耳鸣、耳聋、第Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经麻痹症状、眼球震颤、共济失调等小脑体征等，晚期可出现Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经麻痹及颅内压增高症状；②影像学提示内听道口扩大及桥小脑角处肿瘤团块；③以手术切除为主要方法，术中注意保护面神经，全切后可治愈；直径<3cm者可行伽玛刀治疗。

第7题：

简述卵黄囊瘤的临床特点和特征性的组织结构。

正确答案:卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，好发于4岁以下小儿，少见于成人，是混合性生殖细胞肿瘤中常见之一，具有高度恶性。多数病人血清AFP水平升高。
卵黄囊瘤的特征性组织结构有：
1.内胚窦样结构在组织切片中，可见肿瘤上皮细胞围绕间质轴心（常有血管）呈一层或两层的套状排列，横切面呈圆形或卵圆形，形成肾小球样结构。这种肾小球样小体亦称为Schiller-Duval（S-D）小体。
2.嗜酸性透明小体瘤细胞内外常见PAS阳性的嗜酸性透明小球，免疫组化AFP阳性。
3.网状结构或腺样、小囊状、乳头状结构。这些结构互相吻合形成复杂的迷路样状态。

第8题：

简述听神经瘤的X线平片及CT表现？

正确答案:X线表现：常表现内耳道、内耳道口的扩大和邻近骨质破坏。CT表现：肿瘤居岩骨后缘，以内听道为中心，多为类圆形，平扫呈等密度50%－80%，可显示内听道漏斗状扩大，肿瘤增大可压迫脑干、小脑及第四脑室，形成阻塞性脑积水。

第9题：

简述脑膜瘤的临床表现特点。

正确答案:脑膜瘤的临床表现特点：脑膜瘤因属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。还有相当一些患者是经CT扫描偶然发现脑膜瘤。（1）头痛：颅内压增高症状可不明显。许多病人仅有轻微的头痛。（2）癫痫：位于额部或顶部等的脑膜瘤可产生刺激症状，多见为局限性癫痫。（3）局部肿块：脑膜瘤常可造成临近颅骨骨质的变化，表现为骨板受压变薄、被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。

第10题：

问答题

简述恶性纤维组织细胞瘤的临床病理特点。

正确答案：恶性纤维组织细胞瘤为老年人最常见的软组织肉瘤，好发于下肢，其次是上肢的深部软组织和腹膜后。镜下瘤细胞形态多样，主要为纤维母细胞和组织细胞，此外尚可见原始间叶细胞、肌纤维母细胞、黄色瘤细胞和多核瘤巨细胞。瘤细胞异型性明显、核分裂多见。多数肿瘤间质内有中等量到多量的慢性炎性细胞浸润，有的区域见纤维母细胞，可呈束状交织排列和（或）排列成车辐状，被认为有一定的诊断价值。有的区域多形性明显，见多种瘤细胞混杂分布而无一定排列形式，可见形态怪异具有丰富嗜酸胞浆的瘤巨细胞，有的区域粘液变性明显。此瘤的恶性程度较高，切除后易复发和转移。

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