试述血尿的诊断标准和血尿的诊断思路。

第1题：

第2题：

第3题：

试述溶血尿毒综合征的诊断依据。

正确答案:溶血尿毒综合征的诊断依据：
①微血管内溶血：进行性贫血，外周血红细胞大小不等，存在畸形红细胞和网织红细胞增多。
②血小板减少。
③急性肾功能不全。
症状不典型者行肾活检病理检查，如发现显著小血管病变和血栓形成有助于确诊。

第4题：

肾盂肿瘤的主要诊断依据是（）

• A、镜下血尿
• B、终末血尿
• C、全程肉眼血尿
• D、全血尿伴有血块
• E、无痛性间歇性肉眼血尿

正确答案:E

第5题：

试述血尿的诊断标准和血尿的诊断思路。

正确答案: 离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。血尿的诊断思路是：(1)首先确定是否真性血尿。需排除：①食物或药物所致的红色；②血红蛋白尿、肌红蛋白尿等所致的红色尿；③月经或痔疮出血污染尿液，人为造成的血尿。(2)确定是否为泌尿系统本身的疾病所致。排除全身性疾病如出血性疾病等和邻近器官的疾病累及本系统。(3)确定为泌尿系统疾病所致后，应行定位诊断。尿三杯试验能粗略判断血尿的来源。相差显微镜观察红细胞形态有助于鉴别非肾小球性血尿或肾小球血尿。(4)病因诊断：确定血尿的部位后综合病史、体检、有关的化验检查及其他辅助检查的结果作出病因诊断。

第6题：

1. 可诊断女性高尿酸血症的是（）
2. 可诊断男性高尿酸血症的是（）
3. 可诊断痛风的是（）

A血尿酸为200μmol/L

B血尿酸为270μmol/L

C血尿酸为380μmol/L

D血尿酸为420μmol/L

E血尿酸为500μmol/L

1. C
2. D
3. E

本题考查痛风的诊断指标。血尿酸水平升高，当男性超过416pdmol/L（D）、女性超过357pLmol/L（C）叶，形成暂无症状的高尿酸血症。血尿酸超过480ymol/L，尿酸钠盐因过饱合而结晶、沉积发展为痛风（E）。血尿酸正常值男性为270pmol/L、女性为210p4mol/L，B、A无对应题干。