一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体:中上腹部轻压痛,血WBC14.2×10/L,N88%。血糖28.3mmol/L,尿酮

题目
单选题
一患者因腹痛伴恶心、呕吐就诊。查体:中上腹部轻压痛,血WBC14.2×10/L,N88%。血糖28.3mmol/L,尿酮体(+++),血气分析示pH7.31,该患者诊断为()
A

糖尿病酮症酸中毒

B

急性胃肠炎

C

急性阑尾炎

D

糖尿病乳酸酸中毒

参考答案和解析
正确答案: B
解析: 暂无解析
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第1题:

男,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:38℃,上腹部压痛,实验室:白细胞15×109/L,血淀粉酶560U/dl,尿淀粉酶378U/dl(Somogyi法)。
下一步的首选检查是

A. B超
B. 增强CT
C. MRI
D. 血糖
E. 肝功能

答案:B
解析:
增强CT是急性胰腺炎最具诊断价值的影像学检查,不仅能诊断急性胰腺炎,还能鉴别是否合并胰腺组织坏死。

第2题:

患者男,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶心及呕吐,无发热。查体:巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶:5800U/L。

关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低
A.低氧血症
B.低血钾
C.低血钙
D.贫血
E.低血糖
F.低白蛋白

答案:A,C,D,E,F
解析:

第3题:

患者,男,45岁,上腹痛4天伴恶心,呕吐,吐少量胃内容物,查体:上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞计数15×l09/L,血清淀粉酶值64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为( )


正确答案:A

第4题:

患者男,38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛,伴恶心及呕吐,无发热。查体:巩膜无黄染,腹部平坦,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,血淀粉酶:5800U/L。关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低()。

  • A、低血糖
  • B、低白蛋白
  • C、低氧血症
  • D、低血钙
  • E、低血钾
  • F、贫血

正确答案:A,B,C,D,F

第5题:

男性,45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。查体:T38℃。上腹部压痛。实验室检查:白细胞15×109/L,血淀粉酶560U/L,尿淀粉酶256U/L。首先要考虑的诊断是()

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胃炎
  • D、急性肠系膜淋巴结炎
  • E、溃疡穿孔

正确答案:A

第6题:

女性,42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀,伴呕吐1天就诊。既往体健。查体:BP80/50mmHg,烦躁不安,四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,腹水征(-)。化验WBC16×10/L,尿淀粉酶5800U/L

为判断该患者预后,应进一步检查
A.肝功能
B.血淀粉酶
C.血钾
D.血钙
E.心电图

答案:D
解析:
1.诊断依据:①既往体健,餐后持续性腹痛、腹胀,伴呕吐1天;②BP:80/50mmHg,烦躁不安,四肢湿冷,提示发生了休克;③腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,肠鸣音减弱,腹水征(-);④WBC16×10/L,尿淀粉酶5800U/L。
2.影响急性胰腺炎预后的因素有:年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。
3.急性胰腺炎患者出现少尿、血肌酐升高提示并发急性肾功能衰竭。主要原因为有效血容量不足,应快速纠正血容量不足。
4.重症急性胰腺炎常规使用抗生素,有预防胰腺坏死合并感染的作用。
5.重症急性胰腺炎起病2~3周后,因胰腺、胰周坏死继发感染而形成脓肿,此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状,腹部B超对脓肿有诊断意义。

第7题:

男孩,10岁,突然剧烈腹痛,不能直腰,呕吐4次,于发病16小时后来就诊。查体:轻度脱水征,腹胀,全腹肌紧张及压痛,血常规Hb:131g/L,WBC://14×10/L,中性粒细胞:79%。 以下哪一项情况提示病情恶化( )

  • A、高热
  • B、腹泻
  • C、口干,大汗淋漓
  • D、恶心呕吐频繁
  • E、血WBC升高

正确答案:A

第8题:

男性,42岁,进食油腻食物后剧烈中上腹痛3小时,向背部放射,伴大汗,呕吐。查体:T38.5℃,BP140/70mg,上腹压痛明显,肌紧张及反跳痛可疑阳性,血常规:WBC15×10/L,血淀粉酶260U(索氏)/L,血TBil42.75μmol/L(2.5mg/dl),下一步检查首选

A.心电图
B.立位X线腹平片
C.腹部B超
D.尿淀粉酶
E.胃镜

答案:C
解析:

第9题:

女性,45岁,突发持续性中上腹痛,伴阵发加重2h,且向背部放射和频繁呕吐。查体:腹平,软,压痛,反跳痛,ECG示心房纤颤,化验:WBC15×109/L,为进一步确诊以下检查中最有意义的是()

  • A、血RT
  • B、尿三胆
  • C、腹部平片
  • D、腹穿

正确答案:D

第10题:

患者,男性,50岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时,吐后疼痛无缓解。查白细胞15×109/L,血淀粉酶580索氏单位,尿淀粉酶270索氏单位。主要考虑()

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胃肠炎
  • D、急性阑尾炎
  • E、消化溃疡

正确答案:A

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