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患者，男性，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次／分，pH7．5，CPCO230mm

题目
单选题
患者，男性，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次／分，pH7．5，CPCO230mmol／L；HCO-331mmol／L；K+3mmo/LL，Cl-：90mmol／L，Ca2+：3．5mmol／L，尿pH5．0。患者目前应是下列哪种情况（）
A

肝硬化并发肝性脑病

B

肝硬化并发肝肾综合征

C

肝硬化并发代谢性低钾，低氯，碱中毒

D

肝硬化，肝昏迷并发低钙血症

E

肝硬化并发肝癌

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第1题：

男性，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血pH7.5，CO2CP：30mmol/L，HCO3-：31mmol/L，K+：3mmol/L，Cl-：90mmol/ L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0。其诊断是

A．肝硬化并发肝性脑病前期

B．肝硬化并发肝肾综合征

C．肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒

D．肝硬化、肝昏迷并发低钙血症

E．肝硬化并发肝癌


正确答案：C
解析：根据症状及其指标的，可以判断为肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒。其他包含的不全面，所以排除。肝硬化。

第2题：

肝硬化腹水患者，经大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸：15次/分，血pH：7.5，CO2CP：30mmol/L，HCO3-：31mmol/L，K+：3.2mmol/L,Cl-：89mmol/L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0。其诊断是( )

A．肝硬化并发肝性脑病前期

B．肝硬化并发肝肾综合征

C．肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒

D．肝硬化合并低钙血症

E．肝硬化合并自发性腹膜炎


正确答案：C

第3题：

患者，男，57岁，肝硬化腹水患者，经大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸15次／分，血pH7．5，C02 CP：30mmol／L，HC03-：31mmol／L，K+：3．2mmol／L，Cl-：89mmol／L，Na+：145mmol／L，Ca2+：3．5mmol／L，尿pH：5．0。其诊断是

A.肝硬化并发肝性脑病前期

B.肝硬化并发肝肾综合征

C.肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒

D.肝硬化合并低钙血症

E.肝硬化合并自发性腹膜炎


正确答案：C
C

第4题：

患者，男性，52岁。肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。

该患者可能出现的电解质紊乱是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性酸中毒

答案：B
解析：
肝硬化腹水病人予利尿剂治疗后出现淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状，考虑可能出现了肝性脑病。为防止发生此并发症，应加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快；该患者是代谢性碱中毒；饮食应注意限制蛋白质每天在20g以内； 若此时给患者做脑电图检查，无异常改变；肝硬化门静脉高压容易导致上消化道出血。

第5题：

肝硬化腹水患者，大量利尿后，嗜睡，多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐，血pH7.5，CO2-CP34mmol/L，HCO3-32mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO27kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+145mmol/L，诊断为

A. 肝硬化并肝性脑病
B. 肝硬化并肝肾综合征
C. 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D. 肝性脑病并呼吸性碱中毒
E. 肝硬化并酸中毒

答案：C
解析：

第6题：

肝硬化腹腔积液患者，大量利尿后，嗜睡、多语，呼吸14次/分，有时四肢抽搐。血pH 7.5，CO2CP 34mmol/L，BE+5.5，尿pH5.0，PaCO2 7kPa，血K+3.0mmol/L，Cl-90mmol/L，Na+ 145mmol/L，诊断为

A．肝硬化并肝性脑病

B．肝硬化并肝肾综合征

C．肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

D．肝性脑病并呼吸性碱中毒

E．肝硬化并酸中毒


正确答案：C

第7题：

男性，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸l4次／分钟，血pH为7．5，C02CP：30mmol／L；HC03一：31mmol／L，K+3mmol／L，Cl一：90mmol／L，Na+145mmol／L，Ca2+：3．5mmol／L，尿pH5．0。其诊断是

A.肝硬化并发肝性脑病前期

B.肝硬化并发肝肾综合征

C.肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒

D.肝硬化、肝昏迷并发低钙血症

E.肝硬化并发肝癌


正确答案：C

第8题：

男性。肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol／L。此患者低钾的原因最有可能是

A、进食欠佳

B、利尿治疗

C、大量放腹水

D、大量呕吐

E、低盐饮食


参考答案：B

第9题：

患者男性，46岁，4年前诊断为肝硬化，近一周症状加重，出现大量腹水，对患者腹水治疗中不宜采用的是

A、饮食中限制盐的摄入
B、应用利尿剂
C、反复大量放腹水
D、每次放腹水在4000～6000ml
E、输注白蛋白

答案：C
解析：
本题可以应用排除法。肝硬化并发腹水患者，若量大，可腹腔穿刺放腹水，每次放腹水在4000～6000ml，亦可一次放10000ml，甚至放完，同时静脉点滴白蛋白40～60g。
应根据患者腹水消长情况而定，不能一味反复大量放腹水。故选项C是错误的。

第10题：

男性，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血pH7.5，CO2CP：30mmol/L，HCO3-：31mmol/L，K+：3mmol/L，Cl-：90mmol/ L，Na+：145mmol/L，Ca2+：3.5mmol/L，尿pH：5.0。其诊断是

A、肝硬化并发肝性脑病前期
B、肝硬化并发肝肾综合征
C、肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒
D、肝硬化、肝昏迷并发低钙血症
E、肝硬化并发肝癌

答案：C
解析：
根据症状及其指标的，可以判断为肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒。其他包含的不全面，所以排除。 [考点] 肝硬化。

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