下列哪些属于定点医疗机构医保办的主要职能()

题目
单选题
下列哪些属于定点医疗机构医保办的主要职能()
A

诊疗项目申请及价格管理

B

负责组织、协调及指导本机构各项社会保险医疗服务管理

C

药品申请及药品价格管理

D

本机构各部门对社保政策的贯彻落实

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第1题:

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A、50%

B、15%

C、30%

D、10%


正确答案:C

第2题:

东莞市基本医保保险特定门诊病种有哪些?在定点医疗机构发生的特定门诊费用如何报销?


正确答案: 东莞市社会基本医疗保险特定门诊病种包括慢性化脓性骨髓炎、高危性心律失常、类风湿性关节炎、帕金森病、系统性红斑狼疮、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、恶性肿瘤(非放、化疗治疗)、恶性肿瘤(放疗、化疗)、慢性肾功能衰竭(尿毒症期的透析治疗)、肾脏及骨髓移植术后药物治疗、泌尿系结石(体外碎石治疗)。在已联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用就诊后直接现场结算,在未联网特定门诊选定医药机构发生的医疗费用需就诊后参保人携带资料到社保经办部门办理费用报销。

第3题:

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议是( )。

A、敦促医疗机构按时为参保人员缴纳医保基金

B、敦促参保人员缴纳医保基金

C、敦促医疗保险经办机构向医疗机构支付医保基金

D、敦促定点医疗机构免费为参保人提供医疗服务

E、规范双方行为、处理双方关系、考核定点医疗机构的重要依据


参考答案:E

第4题:

下列哪些属于定点医疗机构医保办的主要职能:()。

  • A、社会保险诊疗项目申请及价格管理
  • B、指导医院各部门社保政策的贯彻落实
  • C、社会保险信息系统运行管理及社会保险临床医学鉴定
  • D、社会保险药品准入及药品价格管理

正确答案:A,B,C,D

第5题:

下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置,错误的是:()。

  • A、300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人
  • B、300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人
  • C、500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人
  • D、必须有两名副高以上临床医师

正确答案:D

第6题:

医保付费总额控制,指的是医保中心与定点医疗机构“结余、超支共同分担”的费用分担机制。


正确答案:错误

第7题:

我们医院现打算申报医保定点医疗机构,不知道需提供哪些资料?如何办理?


正确答案: 贵医院需要备齐《成都市基本医疗保险定点医疗机构申请书》、《医疗机构职业许可证》、《组织机构代码证》/《营业执照》、医疗机构等级证明材料、主要医疗设备清单及服务能力介绍资料向成都社保局提出申请即可。

第8题:

下列关于定点医疗机构医保办的专职管理人员配置,错误的是:()

A. 300张床位以下定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员1人

B. 300张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员2人

C. 500张床位以上定点医疗机构的医保办至少配备专职管理人员3人

D. 必须有两名副高以上临床医师


参考答案:D

第9题:

定点医疗机构或科室在5人以下的,被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数比例为()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

  • A、50%
  • B、15%
  • C、30%
  • D、10%

正确答案:A

第10题:

下列哪些定点医疗机构应成立独立的社会保险办公室(医保办)()

  • A、三级医院
  • B、一级医院
  • C、社康
  • D、二级医院

正确答案:D

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