患者男,47岁,因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体:血压测不出,意识清,面色苍白,胸廓挤压痛(+),

题目
单选题
患者男,47岁,因“被重物砸伤致右侧肢体疼痛、畸形30分钟”来诊。查体:血压测不出,意识清,面色苍白,胸廓挤压痛(+),腹平,剑突下压痛(+),无肌紧张、反跳痛。骨盆挤压痛(+)。四肢皮温低,右上、下肢畸形,右足背动脉未触及搏动。实验室检查:血红蛋白(Hb)79g/L,血细胞比容(HCT)23.4%,血小板(Plt)18×109/L,凝血酶原时间(PT)27.3秒,活化部分凝血酶时间(APTT)>120秒,纤维蛋白原(Fib)1.83g/L,纤维蛋白降解产物(FDP)20μg/ml,血钙1.35mmol/L。针对该患者,处理错误的是()。
A

积极处理原发创伤,控制活动性出血

B

积极纠正休克

C

静脉滴注首剂红细胞的同时就开始静脉滴注新鲜冷冻血浆

D

积极进行物理降温,维持低体温状态

E

适当补充氯化钙

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第1题:

患者,男,55岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤,入院查心率108次/分,血压15.0/8.5kPa(113/64mmHg),急行手术清创。此时的最佳输液原则是

A、使用升压剂

B、扩容,碱化尿液

C、输血

D、输血浆代用品

E、输葡萄糖


参考答案:B

第2题:

男,32 岁。右上臂被重物砸伤 2 小时。局部疼痛,肿胀,活动受限。查体:右中
下部可见畸形及异常活动,垂腕,手指不可伸直,最可能合并损伤的神经

A 桡神经
B 正中神经
C 腋神经
D 肌皮神经
E 尺神经

答案:A
解析:

第3题:

女性患者,68岁,以"言语不清、右侧肢体无力5天,加重2天"为主诉来诊。查体:血压148/80mmHg,神清,Broca失语,右侧肢体偏瘫。可排除的疾病是

A、脑栓塞

B、脑梗死

C、TIA

D、脑出血

E、血管性痴呆


参考答案:C

第4题:

女性患者,65岁,以“右侧肢体活动不灵2天”为主诉来诊。查体:血压180/120mmHg,神清语利,右侧肢体肌力4级,肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为()

  • A、腔隙性脑梗死
  • B、TIA
  • C、高血压脑病
  • D、壳核出血
  • E、脑栓塞

正确答案:A

第5题:

患者女,55岁,因“右下肢被重物挤压3h,肉眼血尿1次”来诊。查体:右下肢皮温降低、感觉异常、弹性减退。不符合挤压综合征的临床表现是()

  • A、肢体肿胀明显
  • B、骨擦音及骨擦感
  • C、压痛
  • D、皮温降低
  • E、感觉异常

正确答案:B

第6题:

患者,男,50岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤,入院查心率108次/分,血压113/64mmHg,急行手术清创。此时的最佳输液原则是

A、使用升压剂

B、扩容,碱化尿液

C、输血

D、输血浆代用品

E、输左旋糖酐


参考答案:B

第7题:

患者女,58岁,因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。查体:意识清楚,混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏瘫,右侧偏身痛觉减退。颅脑CT:未见异常。最可能的病因是()

  • A、脑动脉硬化
  • B、心房颤动
  • C、高血压
  • D、糖尿病
  • E、高脂血症

正确答案:B

第8题:

男性患者,71岁。以"右侧肢体无力,伴头痛1小时"为主诉来诊,有高血压史。查体:神清语利,右侧面舌中枢性瘫痪,右侧肢体偏瘫,右侧Babinski征阳性。为帮助诊断,首选的检查是

A、EEG

B、DSA

C、CT

D、腰椎穿刺

E、TCD


参考答案:C

第9题:

男性,30岁,搬家公司工人,工作时不慎被家具砸伤右前臂,18小时后急诊来院,诉右前臂疼痛剧烈,右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛 如治疗不及时,晚期可遗留怎样的体征()

  • A、右侧屈腕屈指畸形
  • B、右侧伸腕伸指畸形
  • C、右前臂旋转功能障碍
  • D、右手出现雷诺现象
  • E、少尿

正确答案:A,C

第10题:

患者男,58岁,因“突发言语不能2h”来诊。2h前突发言语不利,表达困难,能理解,逐渐加重,伴右侧肢体无力。有高血压病史。查体:BP145/85mmHg;心律齐;意识清楚,言语不利,表达困难,仅能表达“我是…,我叫…”,理解可,查体合作;右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧病理征阳性,右侧肢体痛觉减退。为明确诊断,最需要的检查是()

  • A、血常规
  • B、血糖
  • C、心电图
  • D、颅脑CT
  • E、E.CT血管造影(CT

正确答案:D

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