男性,67岁,因大面积烧伤入院。入院后出现高热,并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿,肌酐进行性增高、肠鸣音消失等。诊断为MO

题目
单选题
男性,67岁,因大面积烧伤入院。入院后出现高热,并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿,肌酐进行性增高、肠鸣音消失等。诊断为MODS,以下关于MODS的描述正确的是()
A

凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS

B

肝损害往往是首发器官

C

全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关

D

肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS),但不会导致MODS

E

以上都错误

参考答案和解析
正确答案: B
解析: MODS是继发于严重创伤或感染等打击后,两个或两个以上器官最初并未被累及的器官或远距离器官同时或序贯性发生功能障碍,MODS时肺和胃肠发生最早脏器功能障碍,其次为心、肾衰竭,脑、肝、凝血及代谢功能障碍等发生相对较晚,感染、损伤等都可引起SIRS,肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS),也会导致MODS。因此选E。
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第1题:

男性,49岁,因肝硬化失代偿期入院,1天前突然出现少尿并血肌酐明显升高,最可能发生的并发症是


正确答案:B

第2题:

男性,23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体:皮肤干燥,弹性下降,心率120/分钟,查血钠155mmol/L,初步诊断为中暑。以下关于高渗性失水的病因,不正确的是()

  • A、糖尿病昏迷
  • B、烧伤暴露疗法
  • C、急性肾衰竭(多尿期)
  • D、中枢性尿崩
  • E、中暑

正确答案:C

第3题:

男性,54岁,因"肾移植术后3年,高热及尿少5天"入院。入院查体:神志清,血压85/60mmHg,双肺呼吸音粗,腹软,肠鸣音存在。胸片提示右下肺感染,肾功能提示肌酐505μmol/L。入院后予以抗感染、持续血液滤过等治疗。关于对该患者行肾替代治疗优点的描述,错误的是

A、血流动力学稳定

B、溶质清除率高

C、改善营养支持

D、清除炎性介质

E、以上说法都对


参考答案:E

第4题:

患者女性,33岁,因"畏寒、发热3天,少尿1天"入院。查体:神志清,体温39.6℃,血压70/50mmHg,心率120次/分,双肺未闻及干湿啰音,腹软,无压痛,留置导尿显示尿色深黄,量少。血白细胞25×109/L,中性粒细胞92%,肌酐237μmol/L。入院后经升压、抗感染等治疗,患者出现腹胀、呕吐、腹泻等胃肠道症状,与其胃肠道症状的发病有关的机制是()

  • A、肠黏膜机械屏障损伤
  • B、肠黏膜化学屏障损伤
  • C、肠黏膜生物屏障损伤
  • D、肠黏膜免疫屏障损伤
  • E、以上都是

正确答案:E

第5题:

患者男性,76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg,血乳酸1.1mmol/L。乳酸增高代表()

  • A、机体需氧量增加
  • B、机体缺氧
  • C、有氧代谢
  • D、呼吸衰竭
  • E、肝衰竭

正确答案:B

第6题:

患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。患者目前的情况可能是()

  • A、急性肾衰竭
  • B、补钠过多
  • C、脓毒症
  • D、补液过多
  • E、尿素氮、血肌酐结果有误
  • F、休克加重

正确答案:A

第7题:

男性,68岁,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体:体温39.7℃,脉搏118/分钟,呼吸37/分钟,血压82/41mmHg。意识模糊,右肺可闻及明显湿啰音。血常规:白细胞24×109/L,胸片提示右中下肺明显渗出影。目前诊断考虑为()(提示:患者于入院后第2天出现无尿,肌酐进行性增高(410μmol/L),并出现腹胀,肠鸣音消失,血清胆红素升至142μmol/L。)

  • A、肠梗阻
  • B、药物性肝损害
  • C、MODS
  • D、急性肾小球肾炎
  • E、脓毒症休克
  • F、肠穿孔

正确答案:C,E

第8题:

患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。患者目前的情况可能是A、急性肾衰竭

B、补钠过多

C、脓毒症

D、补液过多

E、尿素氮、血肌酐结果有误

F、休克加重

为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、内生肌酐清除率

B、血气分析

C、尿沉渣

D、尿素氮和尿肌酐排泄量

E、钠排泄分数

F、肾衰竭指数

进一步处理方案包括(提示患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高,内生肌酐清除率降低。)A、积极防治休克

B、积极防治感染

C、每日补液量应“量出为入”

D、注意补充蛋白质

E、血液透析

F、持续监测血钾

G、纠正酸中毒

H、呼吸机辅助通气


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:ACDEF


问题 3 答案:ABCDEFG

第9题:

患者男性,76岁。因"肢体乏力、尿少2天"入院。入院诊断为休克原因待查。入院后查血压70/30mmHg,血乳酸1.1mmol/L。患者经治疗后循环改善,但乳酸水平增加,这种效应称为()

  • A、反常现象
  • B、肝衰竭
  • C、洗出现象
  • D、药物作用
  • E、病情加重

正确答案:C

第10题:

患者女,70岁。因食用隔夜食后出现反复腹泻2d入院。体格检查:体重60kg,血压130/76mmHg,心率115次/min,律齐。精神萎靡,口舌干,双肺呼吸音未闻及湿性啰音,腹软,肠鸣音活跃。24h尿量850ml。既往有高血压、糖尿病史。对肾前性少尿和急性肾小管坏死的鉴别,无意义的检查是()

  • A、尿常规
  • B、血肌酐水平
  • C、尿渗透压
  • D、尿钠浓度
  • E、血肌酐/尿素氮比值

正确答案:B

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