多选题患者男，20岁，因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动。查体：脉搏122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹膜刺激征明显，停止排便排气。急诊处理恰当的是（）。A监测生命体征B呼吸道评估、液体复苏C可用急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）系统来评估病情的严重度D腹部超声检查E立位胸腹部透视检查F建立静脉输液通道

题目

多选题

患者男，20岁，因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动。查体：脉搏122次/分，呼吸25次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹膜刺激征明显，停止排便排气。急诊处理恰当的是（）。

监测生命体征

呼吸道评估、液体复苏

可用急性生理学及既往健康评分（APACHEⅡ）系统来评估病情的严重度

腹部超声检查

立位胸腹部透视检查

建立静脉输液通道

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第1题：

患者男，20岁，因“创伤10分钟”来诊。患者意识障碍，面色苍白，右大腿外侧可见3 cm长创口，无出血，肢体无反常活动。查体：脉搏122次/分，呼吸25次/分，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腹膜刺激征明显，停止排便排气。急诊处理恰当的是A、监测生命体征

B、呼吸道评估

C、液体复苏

D、腹部超声检查

E、立位胸腹部透视检查

F、建立静脉输液通道

G、右大腿X线片检查

H、可用急性生理学及既往健康评分（APACHE Ⅱ）系统来评估病情的严重度

应急查A、血常规

B、急诊血生化检查

C、血气分析

D、凝血全套

E、血型、交叉配血试验

F、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）

G、血生化检查

液体复苏可用A、琥珀酰明胶

B、血浆

C、白蛋白

D、等张平衡盐溶液

E、冷沉淀

F、新鲜冷冻血浆

G、悬浮红细胞

参考答案：问题 1 答案：ABCDEFH

问题 2 答案：ABCDEF

问题 3 答案：ABCDEFG

第2题：

男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右股外测可见 3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A．生命体征监护

B．右股部X线摄片检查

C．腹部超声检查

D．建立静脉输液通道

E．立位胸腹部透视检查

正确答案：B

第3题：

患者男，20岁。创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分，患者自觉腹胀，排气一次。不恰当的急诊处置是

A、生命体征监护

B、立位胸腹部透视检查

C、腹部超声检查

D、建立静脉输液通道

E、右大腿X线摄片检查

参考答案：E

第4题：

患者，男性，20岁，外伤10min来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm 长伤口，无出血，肢体无反常活动，血压90／6{hnmH9，脉搏122／min，呼吸28 Imin．病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.生命体征监护

B.右大腿X线摄片检查

C.腹部超声检查

D.建立静脉输液通道

E.立位胸腹部透视检查

正确答案：B
考点：休克的处理

第5题：

男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右股外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次/分，呼吸28次/分。患者自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

正确答案：B

第6题：

男性，20岁，创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3em长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90／60mmHg，脉搏122／分，呼吸28／分，病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A．生命体征监护

B．右大腿X光摄片检查

C．腹部超声检查

D．建立静脉输液通道

E．立位胸腹部透视检查

正确答案：B
解析：患者右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，可除外骨折。患者有腹胀，休克表现，故应注意有无脏器损伤，并应立即生命体征监护，建立静脉输液通道。

第7题：

男，20岁。烧伤10min来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口。无出血，肢体无反常活动，BP 90/60 mmHg，P 122/min，R 28/min。病人自觉腹胀，排气1次。不恰当的急诊处置是

A．生命体征监护

B．右大腿X光摄片检查

C．腹部超声检查

D．建立静脉输液通道

E．立位胸腹部透视检查

正确答案：B

第8题：

男性，20岁，烧伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，血压90/60mmHg，脉搏122次／分，呼吸28次／分。病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.生命体征监护

B.右大腿X光摄片检查

C.腹部超声检查

D.建立静脉输液通道

E.立位胸腹部透视检查

正确答案：B

第9题：

病例摘要：男性，45岁，车祸外伤致右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立1.5小时。1.5小时前在路上被汽车撞倒，自觉右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立行走，渐出现意识间断性朦胧，急来就诊。伤后无腹痛，无呼吸困难。未排二便。查体：T38.2℃，P122次／分，R30次／分，BP90/50mmHg。意识尚清。骨科专科检查：右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，可见骨折断端从创口穿出，创口出血较多，创口周围无污物。右足背动脉搏动弱。胸腹部及其他部位体检，未见明显异常。

参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据(1)初步诊断1)右股骨干开放性骨折。2)失血性休克。(2)诊断依据：1)车祸外伤后右大腿疼痛，畸形，创口出血，不能站立。2)血压90/50mmHg。3)右大腿中段畸形，向外侧成角，反常活动，大腿外侧可见长约12cm不规则创口，与骨折端相通，创口出血较多。2．急诊处理患者骨折合并休克应首先抢救休克。(1)建立输液通道，吸氧，快速输入平衡液；紧急备血、输血。(2)右大腿创口无菌敷料临时消毒包扎，止血，大腿骨折处夹板或石膏固定。(3)急检右股骨干正侧位片。(4)急检腹部彩超，急检血常规+血型+凝血分析，急检心电图(ECG)、胸片。(5)收入骨科病房进一步处理。3．病房处理(1)继续输血、输液抗休克治疗。(2)做急诊手术前常规准备。(3)休克抢救成功后，急诊全身麻醉下行清创、骨折复位内固定术。内固定材料可根据需要选择钢板或带锁髓内钉。4．术后处理(1)常规用药（抗生素预防感染）。(2)其他用药（促进骨折愈合药物、改善循环药物等）。(3)复查右股骨干正位片（含一侧关节）。(4)指导患者康复锻炼。

第10题：

患者，男性，20岁，外伤10min来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长伤口，无出血，肢体无反常活动，血压90／60mmHg，脉搏122／min，呼吸28／min。病人自觉腹胀，排气一次，不恰当的急诊处置是

A.生命体征监护

B.右大腿X线摄片检查

C.腹部超声检查

D.建立静脉输液通道

E.立位胸腹部透视检查

正确答案：B

题目

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