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男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射

题目
单选题
男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）
A

胃镜

B

X线胸片

C

腹腔诊断性穿刺

D

腹部CT

E

MRI

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第1题：

单选题
患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）
A

低血容量性休克

B

心源性休克

C

分布性休克

D

阻塞性休克

E

以上均不对


正确答案： A
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80∕50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O），CO6.0L∕min，SVRI800，最大的可能发生了（）。
A

无痛性心肌梗死并发心源性休克

B

感染性休克

C

低血容量性休克

D

低血糖昏迷

E

高血压药物过量


正确答案： B
解析： 暂无解析

第3题：

单选题
下列哪项不是休克晚期的表现（）。
A

意识障碍

B

血压测不到

C

全身广泛出血倾向

D

尿量30ml／h

E

脉搏触不清


正确答案： A
解析： 暂无解析

第4题：

单选题
患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。
A

口服易被胃酸及消化酶破坏

B

吸收多

C

吸收规则

D

容易产生毒性反应

E

易进入细胞


正确答案： C
解析： 该患者所患为大叶性肺炎，治疗首选青霉素G，因其口服易被胃酸及消化酶破坏，吸收少且不规则，故不宜口服。

第5题：

单选题
静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差（）。
A

放射性

B

高排出量肠瘘远侧有梗阻

C

异物性

D

上皮化窦道

E

肿瘤肿


正确答案： E
解析： 静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。

第6题：

单选题
生物利用度是指（）。
A

血浆药物浓度下降一半所需的时间

B

经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率

C

机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积

D

给药24小时内的AUC与MIC比值

E

血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积


正确答案： B
解析： 暂无解析

第7题：

单选题
下列哪项对尿路感染的定位诊断无帮助（）。
A

膀胱冲洗后尿培养

B

尿NAG、尿β1－MG升高

C

尿沉渣有白细胞管型

D

尿渗透压

E

尿白细胞计数


正确答案： D
解析： 膀胱冲洗后尿培养阳性、尿NAG与尿β1－MG升高、尿沉渣有白细胞管型、尿渗透压降低均提示上尿路感染。尿白细胞计数升高只表示有尿路感染的可能，不能作为尿路感染的确诊标准，更无定位意义。

第8题：

单选题
患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大（）。
A

大肠埃希菌

B

难辨梭状芽孢杆菌

C

克雷伯杆菌

D

念珠菌

E

厌氧菌


正确答案： B
解析： 暂无解析

第9题：

单选题
心室细颤，电击除颤前应：（）。
A

静注利多卡因

B

静注肾上腺素

C

静注5%碳酸氢钠

D

静注去甲肾上腺素

E

静注多巴胺


正确答案： B
解析： 电击除颤术注意事项
（1）患者皮肤清洁，保持干燥，胸毛浓密者应刮之
（2）电极板应涂导电糊（膏），院前急救时如无耦合剂，可以用0.9％氯化钠溶液浸泡的纱布代替。紧贴皮肤并施加一定压力，以减少胸部阻抗；两块电极板之间的距离不能小于10cm。除颤时电极板左右位置不要混淆颠倒。
（3）断开与患者相连的其他仪器设备，例如心电图机（除非这些仪器设备具有“抗除颤”功能）。
（4）正确选择除颤时机，如心电监护显示为心室细颤，则应将肾上腺素1mg用0.9％氯化钠溶液稀释成5ml做气管内注射，或肘前静脉或颈外静脉穿刺并弹丸式静注（用20ml液体冲入并抬高该侧肢体10～20秒）肾上腺素1mg，同时为患者胸外心脏按压，待细颤转为粗颤时再行除颤。
（5）尽量避免在潮湿环境下操作
（6）在心室纤颤的两次除颤间隔期，当除颤器充电时应为患者实施胸外心脏按压，维持患者的基本血液循环。
（7）严格确认电击复律的适应证和非适应证，如无脉电活动（电－机械分离）和心电静止时电击除颤，无用有害，故不应进行，应该实行常规心、肺、脑复苏；洋地黄中毒和严重的低钾血症导致的室颤电击效果较差，且容易造成心脏电活动丧失，故不宜立即电击除颤等。

第10题：

单选题
测定自由水清除率应禁食多少小时（）。
A

6

B

7

C

8

D

9

E

10


正确答案： C
解析： 考生要了解留取自由水清除率化验标本的要求。

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