患者,男,54岁,因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊,抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见

题目
单选题
患者,男,54岁,因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊,抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠,牙体破坏严重,患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详),现充填物脱落,周围牙龈无明显红肿,颊侧龈近根尖区仍见瘘管,无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影,直径约0.5cm,边界不清。患者有高血压病史,口服降压药后血压为140/90mmHg。采用分根法拔除该牙,术中需要特别注意的是()
A

患者的血压变化

B

局部麻醉效果

C

动作轻柔

D

保护邻牙不受损伤

E

防止牙根进入上颌窦

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第1题:

女,40岁。近几日左下后牙肿痛。今日全身不适来就诊。检查见:患者面容痛苦,左面颊部肿胀较明显。左下第一前磨牙远中颈部龋深,探及穿髓孔,无探痛,Ⅲ度松动,叩(+++),牙龈红肿较明显,移行沟变平。

牙龈肿胀波动感扪诊

A.双手口外扪诊

B.单指口内扪诊

C.二指口内扪诊

D.二指口外扪诊

E.棉球口内扪诊


正确答案:C
牙龈肿胀波动感扪诊:二指口内扪诊。

第2题:

患者,男,34岁,左上第三磨牙阻生颊侧移位,要求拔除。行上牙槽后神经阻滞麻醉后左面颊部立即肿胀。

可能的诊断是


A.注射麻药过量
B.翼静脉丛损伤
C.颊间隙感染
D.注射区水肿
E.过敏反应

答案:B
解析:

第3题:

患者,男,54岁,因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期瘘管、反复面颊部肿胀而就诊,抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠,牙体破坏严重,患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详),现充填物脱落,周围牙龈无明显红肿,颊侧龈近根尖区仍见瘘管,无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影,直径约0.5cm,边界不清。患者有高血压病史,口服降压药后血压为140/90mmHg。对于该患者,建议是A、症状已控制,暂无特殊处理

B、继续长期抗感染治疗

C、拔除患牙,刮尽根尖区肉芽组织或脓肿

D、建议牙体牙髓科会诊,是否可行根管治疗保留牙根,进而再行冠根联合治疗

E、拔除患牙,即刻行种植钉植入

如果牙体牙髓科会诊发现患者根管钙化,无法完成根管治疗,建议拔除,需要麻醉的神经是A、上牙槽后神经、腭前神经

B、上牙槽后神经、鼻腭神经、腭前神经

C、腭前神经、鼻腭神经

D、上牙槽中神经、腭前神经

E、上牙槽后神经、上牙槽中神经、腭前神经

若该牙稳固,在拔牙方案设计中,较合适的方法是A、用牙钳持稳残冠,颊腭向摇松患牙后拔除

B、使用牙挺,挺松后采用牙钳整体拔除

C、分根后分别拔除

D、使用牛角钳置于根分叉处直接拔除

E、切开牙龈,去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙钳拔除

采用分根法拔除该牙,术中需要特别注意的是A、患者的血压变化

B、局部麻醉效果

C、动作轻柔

D、保护邻牙不受损伤

E、防止牙根进入上颌窦

若术中牙根意外进入上颌窦,错误的操作是A、捏住鼻子鼓气,判断上颌窦是否已与口腔相通

B、拍摄X线片,了解上颌窦内是否有牙根进入

C、小心扩大拔牙窝,直视下观测牙根是进入上颌窦或仅位于上颌窦黏膜下

D、无论牙根的位置如何,直接扩大拔牙窝或从颊侧开窗,穿破上颌窦黏膜,进入上颌窦冲洗或吸出或直接取出

E、上颌窦和口腔相通的穿通孔较大,则需要采用邻近黏膜瓣转移加以修复


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E


问题 5 答案:D

第4题:

患者,女,37岁。因左上面颊部肿胀1日就诊。检查:左上面颊肿胀,口内检查发现左上颊黏膜转折处红肿,压痛,无波动感。左上6近中邻面龋。探痛(-),叩痛(+++),温度诊(-),应采取的应急处理为

A.开髓引流+切开排脓
B.开髓引流+消炎止痛
C.开髓引流+切开排脓+消炎止痛
D.切开排脓+消炎止痛
E.消炎止痛

答案:B
解析:
急性牙髓炎的治疗首先要开髓引流,服用消炎止痛药缓解局部症状。

第5题:

共用题干
患者,男性,28岁,左上第三磨牙阻生颊侧移位,要求拔除。行上牙槽后神经阻滞麻醉后左面颊部立即肿胀。

导致面颊肿胀的原因是
A:注射麻药过量
B:注射区水肿
C:翼静脉丛损伤
D:颊间隙感染
E:变态反应

答案:C
解析:
行上牙槽后神经阻滞麻醉如果进针过深,容易损伤翼静脉丛,导致血肿。出现血肿应该冰敷,使血管收缩减少出血。干槽症是术后的并发症。

第6题:

患者男,28岁。因上颌前部根尖部唇侧反复肿胀伴流脓性分泌物半年到我院就诊,临床检查示叩痛,松动(+),牙体颜色正常,牙髓活力检查无明显反应。为了明确诊断,最佳的影像检查方法是

A、曲面体层片

B、超声检查

C、根尖片

D、翼片

E、CT检查


参考答案:C

第7题:

患者,男,34岁,左上第三磨牙阻生颊侧移位,要求拔除。行上牙槽后神经阻滞麻醉后左面颊部立即肿胀。
导致面颊肿胀的原因是

A.注射麻药过量
B.翼静脉丛损伤
C.颊间隙感染
D.注射区水肿
E.过敏反应

答案:B
解析:

第8题:

患者,男性,54岁,因右上颌第一磨牙颊侧牙龈长期痰管、反复面颊部肿胀而就诊,抗感染治疗后面颊部肿胀消退。本次就诊临床检查见右上颌第一磨牙残冠,牙体破坏严重,患者自诉20年前曾充填(治疗方法不详),现充填物脱落,周围牙龈无明显红肿,颊侧眼近根尖区仍见瘘管,无明显叩痛和牙松动。X线检查见根尖区圆形、低密度透光影,直径约0.5cm,边界不清。患者有高血压病史,口服降压药后血压为40/90mmHg。对于该患者,建议是0.5分

A.症状已控制,暂无特殊处理

B.继续长期抗感染治疗

C.拔除患牙,刮尽根尖区肉芽组织或脓肿

D.建议牙体牙髓科会诊,是否可行根管治疗保留牙根,进而再行冠根联合治疗

E.拔除患牙,即刻行种植钉植入


正确答案:D
尽管发现根尖区暗影,若仅为根尖炎症引起,根管治疗不仅可能保留残余牙根牙冠,还能消除炎症达到治愈。即使是根尖周囊肿,也可在完成根管治疗后再行囊肿摘除手术。

第9题:

男,35岁。因5天来右下后牙肿痛,今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容,右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓,无探痛,Ⅲ度松动,叩痛(+++),龈红肿明显,移行沟变平。
扪诊牙龈肿胀有波动感的方法是

A.棉球口内扪诊
B.单指口内扪诊
C.二指口内扪诊
D.二指口外扪诊
E.双手口外扪诊

答案:B
解析:

第10题:

共用题干
患者男,35岁。近5天来右下后牙肿痛,今日全身不适来就诊。查:患者痛苦面容,右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓,无探痛,Ⅲ度松动,叩痛(+++),龈红肿明显,移行沟变平。

扪诊牙龈肿胀有波动感的方法是
A:棉球口内扪诊
B:单指口内扪诊
C:双指双合诊
D:二指口外扪诊
E:双手口外扪诊

答案:B
解析:
针对该患者的检查应该包括:①牙髓温度测验:主要是判断牙髓的情况,是否尚存活力及活力判断;②根据患者表现可怀疑是急性根尖周炎,故应检查患者白细胞和颌下淋巴结,判断患者全身感染情况和感染局部扩散情况;③X线检查是必不可少的,X线检查可以帮助检查根尖周病变范围。此患者测量体温是没有必要的,选A。

急性根尖脓肿患牙出现自发性、剧烈持续的跳痛,伸长感加重,定位准确,以至咬合时首先接触患牙并引起剧痛,患者因而不敢对。发展到牙槽脓肿时患牙叩痛中度到重度,松动Ⅱ~Ⅲ度。根尖部牙龈潮红,但尚无明显肿胀,扪诊感轻微疼痛。相应的颌下淋巴结可有肿大及压痛。发展到黏膜下脓肿时上述症状明显减轻,相应根尖部的牙龈肿胀局限,呈半球形隆起,扪诊波动感明显,全身症状缓解。故选B。

扪诊牙龈肿胀有波动感的方法是单指口内扪诊,选B。双指双合诊适用于舌的检查。双手双合诊适用于颌下淋巴结和颏下淋巴结的检查。

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