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胃大部切除术如若幽门切除，患者进食应注意下列哪项？（　　）

题目
单选题
胃大部切除术如若幽门切除，患者进食应注意下列哪项？（　　）
A

侧卧位进食

B

半卧位进食

C

站立进食

D

坐位进食

E

不受体位限制

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第1题：

胃大部切除术如若幽门切除，患者进食应注意( )。

A.站立进食
B.不受体位限制
C.侧卧位进食
D.坐位进食
E.半卧位进食

答案：E
解析：
幽门切除会使胃中食物不受限制直接进入空肠、引起不良症状，通过采取合理的进食体位，可以有效减缓食物进入空肠的速度及量。半卧位进食比较适合。

第2题：

患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天，突发剑突下剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，剑突下最明显。常发生该并发症的情况是（）

  • A、胃底溃疡行胃大部切除术后
  • B、幽门口溃疡行胃大部切除术后
  • C、胃大弯溃疡行胃大部切除术后
  • D、十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后
  • E、胃窦溃疡行胃大部切除术后

正确答案:D

第3题：

常发生该并发症的情况是A.胃底溃疡行胃大部切除术后B.幽门口溃疡行胃大部切除术后SX

常发生该并发症的情况是

A.胃底溃疡行胃大部切除术后

B.幽门口溃疡行胃大部切除术后

C.胃大弯溃疡行胃大部切除术后

D.十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后

E.胃窦溃疡行胃大部切除术后


正确答案：D
略

第4题：

瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的（）。

  • A、术前做好充分准备
  • B、纠正缺水和代谢性碱中毒
  • C、年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术
  • D、年老、情况差，宜作胃空肠吻合术
  • E、可采用胃学走神经干切除术

正确答案:E

第5题：

幽门梗阻病人，手术疗法解除梗阻，下列哪项是错误的（）.

  • A、皆采用胃大部切除术
  • B、对年老体弱病人行胃空肠吻合
  • C、对胃酸低的病人行胃空肠吻合
  • D、一般采用胃大部切除术
  • E、术前要纠正脱水、贫血等全身状况

正确答案:A

第6题：

胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗原则是

A:青年患者行手术治疗
B:中年患者行胃大部切除术
C:不分年龄一律行胃大部切除术
D:行幽门成形术
E:保守治疗

答案：C
解析：
【考点】胃、十二指肠溃疡并发症治疗【精析】治疗原则：①禁食，胃肠减压；②输液，输血；③纠正水电解质和酸碱平衡失；④术前3天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿；⑤手术治疗：术式有胃大部切除术，适用于胃酸高，溃疡痛明显的青年人。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者，可作单纯胃空肠吻合术。【避错】本题考生易误选B，对于胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者不建议予以胃大部切除术，但是瘢痕性幽门梗阻形成过程是缓慢的，但却是进行性加重的。瘢痕性幽门梗阻必须手术治疗。个别患者另行方案，故本题答案为C。

第7题：

大部切除术如若幽门切除，患者进食应注意（）。

  • A、半卧位进食
  • B、坐位进食
  • C、站立进食
  • D、侧卧位进食
  • E、不受体位限制

正确答案:A

第8题：

关于幽门梗阻的患者应采取哪种手术方式

A．毕Ⅰ式胃切除术

B．毕Ⅱ式胃切除术

C．胃全切除术

D．胃大部切除术

E．胃全切除术+淋巴结清扫


正确答案：ABD

第9题：

胃大部切除术后作消化道造影应注意观察什么？


正确答案: 胃大部切除是目前施行较多，疗效较好的手术方法。胃手术后可发生一些功能性或器质性病变，比较常见而且在X线上有阳性表现者有吻合口梗阻（吻合口水肿或狭窄）、吻合口溃疡、倾倒综合征、吻合口外瘘及残胃癌等。进行X线检查时应注意观察手术的方式、残胃的大小、有无潴留、吻合口的大小和钡剂通过情况、残留胃排出的速度、输入袢的长度、吻合口附近有无龛影与异常通道、胃和肠管的粘膜皱襞和充盈情况（如有无充盈缺损等现象）以及食管情况等。
（1）吻合口变化：
①吻合口梗阻：早期多因粘膜水肿及粘膜下血肿，而晚期多因瘢痕收缩。有人认为，某些病例吻合口通过障碍与低蛋白有关。一般6周后才能判断吻合口的真正大小；
②吻合口的边缘充盈缺损：可能为炎症性增生、恶性变变或吻合时的牵拉所致；
③吻合口龛影：术后龛影多发生在吻合口的空肠侧，龛影大小一般为3~20mm，其周围可见粘膜皱襞的改变。
（2）输入袢：输入袢内有造影剂停滞时，可发生扩张及排空减慢。这类病人在临床上可有食欲不振、疼痛、呕吐症状。
（3）胃排空：排空减慢可见于胃紧张力低（多在手术后24~48小时），迷走神经切除所致的胃运动力低下（可持续6~12个月）、胃吻合口狭窄（早期发生在术后8~12日，瘢痕收缩所致的胃吻合口狭窄发生时间较晚）。胃排空较一般排空快者称为突击排出，此时空肠紧张力低并扩张。倾倒综合征是因为高张性食物从胃迅速排出而引起的肠性或血管运动性症状。
（4）食管：据文献报告，胃-空肠吻合及胃切除术后有27%的病例出现食管返流，因此可引起返流性食管炎。此外还要注意有无手术后食管裂孔疝。
（5）空肠：偶尔胃大部切除术后可发生肠套叠。空肠-空肠套叠时，在输出袢内可见线状或手风琴状阴影，中心可见纵性的线状阴影。空肠与胃套叠时，于胃内可见环形或半环形影像。此外手术后可发生肠粘连。

第10题：

瘢痕性幽门梗阻的首选手术方式是（）。

  • A、毕Ⅰ式胃大部切除术
  • B、毕Ⅱ式胃大部切除术
  • C、幽门成形术
  • D、迷走神经干切除
  • E、高选择性迷走神经切除术

正确答案:B

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