多选题男性患者,45岁,因"乏力,左上腹饱胀1个月"入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。为明确诊断,进一步应补充的病例资料应包括以下哪些()。A传染病的流行病学史B肝功能检查C血常规D消化系B超E询问患者的饮酒史F病毒性肝炎相关标志物检测

题目
多选题
男性患者,45岁,因"乏力,左上腹饱胀1个月"入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。为明确诊断,进一步应补充的病例资料应包括以下哪些()。
A

传染病的流行病学史

B

肝功能检查

C

血常规

D

消化系B超

E

询问患者的饮酒史

F

病毒性肝炎相关标志物检测

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第1题:

【案例】男性患者,45岁,因“乏力,左上腹饱胀1个月”入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。引起脾肿大的病因以下可能的是

A.慢性淋巴细胞性白血病

B.脾功能亢进

C.晚期血吸虫病

D.骨髓纤维化

E.慢性粒细胞白血病

F.疟疾

为明确诊断,进一步应补充的病例资料应包括以下哪些

A.传染病的流行病学史

B.肝功能检查

C.血常规

D.消化系B超

E.询问患者的饮酒史

F.病毒性肝炎相关标志物检测

若患者无疫水接触史,未吃鱼生,无嗜酒史等,病毒性肝炎筹指标正常,血常检查要做的是

A.骨髓细胞形态学

B.腹部CT

C.染色体核型分析

D.骨髓细胞免疫组化分析

E.胃镜检查

F.白血病细胞免疫分型

G.消化系肿瘤指标检测

若患者确诊慢性粒细胞性白血病,目前最有效的治疗药物是A.羟基脲

B.干扰素

C.万珂

D.反应停

E.氟达拉宾

F.格列卫

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:ABCDEF
引起脾肿大的病因感染性疾病,免疫性疾病,淤血性疾病,血液系统疾病,脾的疾病及原发性脾大等。

问题 2 答案解析:ABCDEF
引起脾肿大的病因感染性疾病,免疫性疾病,淤血性疾病,血液系统疾病,脾的疾病及原发性脾大等,因此需把以上相关资料补充。

问题 3 答案解析:ACDF
根据患者病历资料,考虑慢淋或慢粒可能大,因此需完善骨髓细胞形态学、骨髓细胞免疫组化、白血病细胞免疫分型及染色体等检查明确诊断及分期。

问题 4 答案解析:F
格列卫(甲磺酸伊马替尼)能特异阻断ATP在abl激酶上的结合位置,使酪氨酸残基不能磷酸化,从而抑制BCR-ABL阳性细胞的增殖,是目前治疗慢粒最有效的药物。

第2题:

患者,男,40岁,平素身体健康,近2个月无明显诱因出现发热,腹泻,乏力,周身不适,体重下降等症状。有静脉药癌史。查体:消瘦,全身浅表淋巴结肿大,心肺查体无异常,腹软肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm,为明确诊断,对于该患者应首先进行的检查是

A.肥达反应

B.抗HCV抗体检测

C.血培养

D.抗HIV抗体检测

E.HBV标志物检测


正确答案:D

第3题:

男性患者,45岁,因“乏力,左上腹饱胀1个月”入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。

引起脾肿大的病因以下可能的是

A.慢性淋巴细胞性白血病

B.脾功能亢进

C.晚期血吸虫病

D.骨髓纤维化

E.慢性粒细胞白血病


正确答案:ABCDE
引起脾肿大的病因感染性疾病,免疫性疾病,淤血性疾病,血液系统疾病,脾的疾病及原发性脾大等。

第4题:

男性患者,45岁,因"乏力,左上腹饱胀1个月"入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。

引起脾肿大的病因以下可能的是

A.慢性淋巴细胞性白血病
B.脾功能亢进
C.晚期血吸虫病
D.骨髓纤维化
E.慢性粒细胞白血病
F.疟疾

答案:A,B,C,D,E,F
解析:

第5题:


男性患者,45岁,因"乏力,左上腹饱胀1个月"入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。

若患者无疫水接触史,未吃鱼生,无嗜酒史等,病毒性肝炎等指标正常,血常规示:WBC50×10/L,Hb100g/L,PLT180×10/L。为进一步明确诊断,以下检查要做的是
A.骨髓细胞形态学
B.腹部CT
C.染色体核型分析
D.骨髓细胞免疫组化分析
E.胃镜检查
F.白血病细胞免疫分型
G.消化系肿瘤指标检测

答案:A,C,D,F
解析:
引起脾肿大的病因有感染性疾病,免疫性疾病,淤血性疾病,血液系统疾病,脾的疾病及原发性脾大等。

第6题:

40岁男性患者,平素身体健康,近2个月无明显诱因出现发热,腹泻,乏力,周身不适,体重下降等症状。有静脉药瘾史。查体:消瘦,全身浅表淋巴结肿大,心肺查体无异常,腹软肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm,为明确诊断,对于该患者应首先进行下列哪一项检查

A.肥达反应

B.抗HCV抗体检测

C.血培养

D.抗HIV抗体检测

E.HBV标志物检测


正确答案:D

第7题:

男性,36岁,因反复低热,左上腹饱胀感2个月入院,体查:中度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨有压痛,肝肋下3cm,脾肋下8cm,血象WBC120×10/L,分类可见中、晚幼中性粒细胞,嗜酸、嗜碱性粒细胞增多,RBC3.08×10/L,Hb85g/L,PLT58×10/L,原始淋巴细胞25%。

该患者为明确诊断,最重要的检查是
A.血沉
B.网织红细胞计数
C.肝脾B超
D.骨髓检查
E.淋巴结活检

答案:D
解析:
从该患者临床表现、血象来看,支持慢粒急变的诊断,确诊需依靠骨髓检查。

第8题:

为明确诊断,进一步应补充的病例资料应包括以下哪些

A.传染病的流行病学史

B.肝功能检查

C.血常规

D.消化系B超

E.询问患者的饮酒史


正确答案:ABCDE
引起脾肿大的病因感染性疾病,免疫性疾病,淤血性疾病,血液系统疾病,脾的疾病及原发性脾大等,因此需把以上相关资料补充。

第9题:


女性,40岁,因"反复皮肤瘀点、瘀斑1周"入院,患者伴脱发及关节疼痛。查体:四肢可见散在出血点及瘀斑,全身浅表淋巴结及肝不大,脾肋下2cm可及。血常规:HB100g/L,WBC8×10/L,PLT22×10/L。

为了明确诊断,需完善下列哪些检查
A.骨髓细胞学检查
B.狼疮相关检查
C.腹部B超
D.胸片
E.自身抗体检查
F.体液免疫检查

答案:A,B,C,E,F
解析:
本例中年女性患者血小板低伴出血,有脱发及关节痛表现,血常规提示轻度贫血及血小板减低。

第10题:


男性患者,45岁,因"乏力,左上腹饱胀1个月"入院。查体:轻度贫血貌,皮肤未见瘀点瘀斑,全身浅表淋巴结不大,肝肋下未及,脾肋下8cm,质硬。

若患者确诊慢性粒细胞性白血病,目前最有效的治疗药物是
A.羟基脲
B.干扰素
C.万珂
D.反应停
E.氟达拉宾
F.格列卫

答案:F
解析:
引起脾肿大的病因有感染性疾病,免疫性疾病,淤血性疾病,血液系统疾病,脾的疾病及原发性脾大等。

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