患者男性,39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、

题目
多选题
患者男性,39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病?()
A

急性化脓性脑膜炎

B

脑栓塞

C

脑蛛网膜下腔出血

D

脑脓肿

E

病毒性脑膜炎

F

脑出血

G

脑肿瘤出血

H

偏头痛

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第1题:

患者男性,25岁。2小时前因搬家突然剧烈头痛,喷射性呕吐急诊入院。患者面色苍白,意识模糊。检查脑膜刺激征阳性,无肢体瘫痪。该患者最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.癫痫

D.短暂性脑缺血发作

E.蛛网膜下腔出血


正确答案:E

第2题:

患者男性,39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

初步诊断主要考虑哪些疾病
A.急性化脓性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑蛛网膜下隙出血
D.脑脓肿
E.病毒性脑膜炎
F.脑出血
G.脑肿瘤出血
H.偏头痛

答案:B,C,E
解析:

第3题:

患者男性,39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

初步诊断主要考虑哪些疾病?

A.急性化脓性脑膜炎

B.脑栓塞

C.脑蛛网膜下腔出血

D.脑脓肿

E.病毒性脑膜炎


正确答案:BCE

第4题:

病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血,须进一步作腰穿检查,如何判断是损伤性穿刺()。

  • A、均匀一致的血性脑脊液
  • B、脑脊液蛋白质增加,糖与氯化物正常
  • C、白细胞/红细胞超过1/700
  • D、脑脊液黄变
  • E、滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
  • F、可凝固的红色脑脊液

正确答案:E,F

第5题:

病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是()

  • A、颅内动脉瘤
  • B、脑血管畸形
  • C、脑血管炎
  • D、烟雾病
  • E、肿瘤
  • F、血液病

正确答案:A

第6题:

病人男性,65岁。2小时前因争吵突然出现剧烈头痛、呕吐,急诊入院,病人面色苍白、全身冷汗,检查脑膜刺激征阳性。

治疗此病的关键是
A.对症治疗
B.预防复发
C.降低颅内压
D.去除病因
E.防止继发性脑血管痉挛

答案:D
解析:
蛛网膜下腔出血典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征,伴或不伴局灶体征。剧烈活动中或活动后出现爆裂性局限性或全头部剧痛,难以忍受,呈持续性或持续进行性加重,有时上颈段也可出现疼痛。其始发部位常与动脉瘤破裂部位有关。常见伴随症状有呕吐、短暂意识障碍、项背部或辖制疼痛、畏光等。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征。眼底检查可见视网膜出血、视乳头水肿,约25%的患者可出现精神症状,如欣快、谵妄、幻觉等。还可有癫痫发作、局灶神经功能缺损体征如动眼神经麻痹、失语、单瘫或轻偏瘫、感觉障碍等。部分患者,尤其是老年患者头痛、脑膜刺激征等临床表现常不典型,而精神症状较明显

第7题:

患者,男性,39岁,1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

作为首诊医师,应尽快作哪项检查,以明确诊断?提示:体格检查发现,痛苦病容,神志清楚,对答切题,各对颅神经未见异常,四肢肌力与肌张力均正常,深浅感觉正常,颈强直,双侧Ke-ning征(+)。
A.头颅MRI和MRA
B.腰穿
C.头颅CT
D.血液生化检查
E.血常规
F.胸片
G.心电图
H.血气分析

答案:C
解析:

第8题:

患者男性,45岁,一次饮酒后与人争吵时,突感心前区疼痛,伴面色苍白、恶心、呕吐。血清CPK-MB增高。患者可能患

A.风湿性心包炎

B.风湿性心肌炎

C.心肌梗死

D.心绞痛

E.脑出血

答案:C


答案:C
答案解析:
结合症状体征,实验室检查提示CK-MB升高为心肌梗死早期且重要的标志,考虑可能为心肌梗死。
知识点1:心肌梗死
知识点2:诊断与鉴别诊断

第9题:

病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。作为首诊医师,应尽快作哪项检查,以明确诊断?提示:体格检查发现,痛苦病容,神志清楚,对答切题,各对颅神经未见异常,四肢肌力与肌张力均正常,深浅感觉正常,颈强直,双侧Kening′s征(+)。()

  • A、血常规
  • B、血液生化检查
  • C、心电图
  • D、胸片
  • E、腰穿
  • F、头颅CT

正确答案:F

第10题:

病历摘要:患者男性,37岁,半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛,面色苍白,急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次,神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟,入院后约10分钟苏醒,醒后诉头痛及颈痛。既往体健。应该如何进一步处理()

  • A、复查头颅CT
  • B、复查DSA
  • C、复查血生化结果
  • D、使用抗生素
  • E、静脉滴注尼膜同等血管解痉药
  • F、脑室外引流术
  • G、加大脱水药剂量
  • H、腰穿

正确答案:A,E,H

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