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一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是（）

题目
单选题
一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是（）
A

可排除心肌梗死的诊断

B

可确诊发生了小面积的心肌梗死

C

安排患者留观，数小时后再作心电图检查

D

马上进行溶栓治疗

E

进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物检查

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第1题：

对于有胸痛症状而心电图和CK—MB检查均正常的患者，测定下列哪项指标可帮助判断有无微小心肌损伤

A．Mb

B．CK

C．cTn

D．LDl

E．AST


正确答案：C

37．C。由于在无心肌损伤时cTn在液中含量很低，因此也可用于minor mycar—dial damage(MMI)，微小心肌损伤)的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。

第2题：

(2002)对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？A、心电图B、胸部X线检

对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭？

A、心电图

B、胸部X线检查

C、冠状动脉造影

D、血浆心钠肽水平

E、血浆肌钙蛋白水平


参考答案：D

第3题：

当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

A、CK-MB

B、肌钙蛋白

C、超声心动图

D、18导联体表心电图

E、X线胸片


参考答案：D

第4题：

患者，女性，45岁，突发胸痛2h，伴全身大汗面色苍白。既往健康，无高血压糖尿病史，月经正常。体检：血压132/88mmHg，HR 90次/分，律齐。心电图：V1～3 T波倒置。经硝酸甘油安定等治疗后症状缓解，再次心电图检查结果同上。

哪项检查对鉴别诊断最有意义

A. 超声心动图
B. 动态心电图
C. 活动平板试验
D. 放射性核素扫描
E. 冠状动脉造影

答案：E
解析：

第5题：

一患者胸痛后6小时来医院就诊，经心电图检查无典型心梗表现，cTn结果明显升高，下列诊断正确的是

A、不稳定型心绞痛

B、急性心肌梗死

C、室壁瘤

D、心包炎

E、可能发生了急性左心衰竭


参考答案：A

第6题：

一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是

A、可排除心肌梗死的诊断

B、可确诊发生了小面积的心肌梗死

C、安排患者留观，数小时后再作心电图检查

D、马上进行溶栓治疗

E、进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物检查


参考答案：E

第7题：

对于有胸痛症状而心电图和CK-MB检查均正常的患者，测定下列哪项指标可帮助判断有无微小心肌损伤

A．Mb

B．CK

C．cTn

D．LD1

E．AST


正确答案：C
37．C。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于minor mycar-dial damage(MMI)，微小心肌损伤)的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。

第8题：

患者，男性，58岁，因胸痛就诊，心电图表现为多导联ST段抬高，半小时后胸痛缓解，心电图恢复正常。分析其临床意义。


参考答案：变异型心绞痛。

第9题：

当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断?

A．CK-MB

B．肌钙蛋白

C．超声心动图

D．18导联体表心电图


正确答案：D
解析：急性冠脉综合征(ACS)是由于冠脉供血急性短暂或持续中断，导致相应心肌发生缺血损伤或坏死，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。①体表心电图反映的是心肌电活动的状况，在心肌细胞早期缺血但其结构未受到破坏时，心电图就可出现明显的R波和/或ST-T改变，但此时肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnl)或T(cTnT)仍正常。因此当患者发作急性胸痛，心电图正常时，可排除急性冠脉综合征。CK-MB和cTn升高是心肌细胞坏死后因细胞膜通透性增高，从细胞内释放人血的结果，因此出现较晚。②超声心动图反映的是形态学变化，可了解心室壁的运动和左心功能，不能凭此确诊或排除ACS。

第10题：

当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

A、CK-MBB可累及右心室
C、超声心动图
D、18导联体表心电图
E、X线胸片

答案：D
解析：
患者发作剧烈胸痛，但心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X线胸片均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其及肌钙蛋白也需要在2-4小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时，18导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是D。

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