患者男,65岁。1h前排黑粪1次,总量约500ml,伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次,短暂

题目
单选题
患者男,65岁。1h前排黑粪1次,总量约500ml,伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次,短暂晕厥1次。作为接诊医师,最先应进行的检查或处置是()
A

详细询问病史及体格检查

B

监测血压、心率

C

安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查

D

粪常规+隐血

E

胸部X线片

F

心电图

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第1题:

患者男,65岁。1h前排黑粪1次,总量约500ml,伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次,短暂晕厥1次。 恰当的处置措施包括()(提示实验室检查:血WBC15.4×109/L,Hb93g/L,PLT267×109/L;尿常规正常;粪未留;血GPT(ALT)28U/L,BUN14.3mmol/L,SCr87μmol/L。ECG://窦性心动过速。腹部超声:肝、胆、胰、脾未见明显异常。)

  • A、消化道钡剂造影
  • B、积极安排急诊胃镜检查
  • C、积极安排急诊肠镜检查
  • D、胶囊内镜
  • E、静脉滴注质子泵抑制药(PPI)
  • F、静脉滴注止血药

正确答案:B,E,F

第2题:

患者男,65岁。1h前排黑粪1次,总量约500ml,伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次,短暂晕厥1次。根据上述资料,可以排除的诊断有()

  • A、食管静脉曲张
  • B、马洛里-魏斯综合征(食管黏膜撕裂症,MalloryWeisssyndromE.
  • C、急性胃黏膜病变
  • D、Dieulafoy病
  • E、胃溃疡
  • F、十二指肠溃疡

正确答案:A,B

第3题:

患者男,65岁。1h前排黑粪1次,总量约500ml,伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次,短暂晕厥1次。目前恰当的处理包括()(提示该患者既往有高血压病史10年,冠心病病史5年,服用阿司匹林3年。查体:T36.6℃,P120次/min,R18次/min,BP85/50mmHg;肥胖体型,口唇黏膜苍白,浅表淋巴结未触及肿大;巩膜无黄染,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏;双肺呼吸音清,心界不大,心律齐,无杂音;腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾肋下未触及,未触及异常包块,移动性浊音(-),肠鸣音6次/min,未闻及血管杂音;病理反射未引出。)

  • A、监测血压、心率,开放静脉,加快输液速度
  • B、安排血常规、肝功能、肾功能、心肌酶、凝血功能等生化检查
  • C、粪常规+隐血
  • D、胸部X线片
  • E、心电图
  • F、腹部超声

正确答案:A,B,C,E,F

第4题:

患者,男性,56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。若经过治疗,患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是().

  • A、听诊肠鸣音10~12次/分
  • B、黑便次数增多,粪质稀薄
  • C、血红蛋白测定下降
  • D、尿量正常,血尿素氮持续增高
  • E、血压基本维持在正常水平

正确答案:E

第5题:

青年患者,长期上腹痛,解黑便伴呕吐咖啡色液体,多见于()

  • A、胆囊炎
  • B、直肠癌
  • C、消化性溃疡
  • D、小肠肿瘤
  • E、胃癌

正确答案:C

第6题:

患者女,68岁,因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml,随后排暗红色血粪3次,总量约1000ml,伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体:P128次/min,BP75/40mmHg;精神差,慢性病容,贫血貌,巩膜黄染;腹膨隆,未见静脉曲张,触软,全腹无明显压痛,肝、脾触诊不满意,未及异常包块,腹叩鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音8次/min。 接诊医师应首先采取的措施是()

  • A、详细询问患者既往史
  • B、检查血常规
  • C、检查腹部超声
  • D、检查胃镜
  • E、开放静脉

正确答案:E

第7题:

患者,男,45岁,肝硬化病史8年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、神志恍惚、嗜睡,急诊入院。该患者可能并发了:()

  • A、消化道大出血
  • B、脑出血
  • C、低血容量性休克
  • D、肝性脑病
  • E、肝肾综合征

正确答案:D

第8题:

患者男,65岁。1h前排黑粪1次,总量约500ml,伴头晕、心悸、出虚汗。30min前来医院途中呕吐咖啡色液体1次,短暂晕厥1次。作为接诊医师,最先应进行的检查或处置是()

  • A、详细询问病史及体格检查
  • B、监测血压、心率
  • C、安排血常规、肝功能、肾功能等生化检查
  • D、粪常规+隐血
  • E、胸部X线片
  • F、心电图

正确答案:B

第9题:

男,26岁,反复上腹痛伴反酸10年,近半个月出现呕吐隔夜食物。其呕吐物的性状最可能为()

  • A、黄绿色液体
  • B、血性液体
  • C、带粪臭味
  • D、咖啡色样液体
  • E、发酵酸性宿食

正确答案:E

第10题:

单选题
患者女,68岁,因“呕吐血性液体并排血粪1d”来诊。1d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500ml,随后排暗红色血粪3次,总量约1000ml,伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体:P128次/min,BP75/40mmHg;精神差,慢性病容,贫血貌,巩膜黄染;腹膨隆,未见静脉曲张,触软,全腹无明显压痛,肝、脾触诊不满意,未及异常包块,腹叩鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音8次/min。 引起该患者消化道出血的最可能原因是()
A

食管静脉曲张

B

马洛里-魏斯综合征(食管黏膜撕裂症,MalloryWeisssyndromE.

C

Dieulafoy病

D

胃溃疡

E

胃癌


正确答案: A
解析: 暂无解析

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