患者女,65岁,因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体:P60次/min;肥胖,慢

题目
单选题
患者女,65岁,因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体:P60次/min;肥胖,慢性病病容,眼睑、颜面部及双手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,心音低钝,HR60次/min,律齐;腹部膨隆,移动性浊音(+),肝肋下4cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。此时应考虑的诊断是()
A

冠心病,心力衰竭

B

肾病综合征,心力衰竭

C

甲状腺功能减退症,心力衰竭

D

亚急性甲状腺炎,心力衰竭

E

格雷夫斯病(GravesdiseasE.,心力衰竭

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第1题:

患者男,60岁,因“活动后心前区不适、憋闷感、心悸1周”来诊。休息后可自行缓解。高血压病史20年。父亲死于高血压、急性心肌梗死,母亲患糖尿病。查体:T36.4℃,P65次/min,R18次/min,BP150/90mmHg。患者的诊断是()。(提示运动试验:10min时,感到心前区不适、心悸、胸闷,心电图ST段下斜型压低≥0.1mV,持续4min。)

  • A、心绞痛
  • B、冠状动脉性心脏病
  • C、高血脂
  • D、心肌梗死
  • E、心律失常
  • F、动脉粥样硬化

正确答案:A,B,F

第2题:

患者女,60岁,因“急性阑尾炎”行手术治疗,术后嗜睡。1年来易疲劳,怕冷,记忆力减退,便秘。查体:T34℃,P50次/min,R14次/min,BP80/50mmHg;腱反射减退。抢救该患者,下列措施错误的是()

  • A、静脉注射L-T3
  • B、持续静脉滴注氢化可的松
  • C、体外加热升温
  • D、纠正休克
  • E、限制静脉补液量

正确答案:C

第3题:

患者女。患乙型肝炎10年,近期因身体不适来诊,经检查诊断为肝硬化代偿期。该患者不会出现的临床表现是

A、腹水

B、腹胀

C、恶心

D、食欲减退

E、消瘦


参考答案:A

第4题:

患者女,20岁,因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张,2周前发热,体温最高达38℃,伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重,出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体:T36.6℃,P105次/min,R20次/min,BP105/60mmHg;第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,交替脉。为明确诊断应检查的项目包括()。

  • A、红细胞沉降率
  • B、血常规
  • C、尿常规
  • D、血脂
  • E、心电图
  • F、心肌酶谱

正确答案:A,B,E,F

第5题:

患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。给予甲状腺激素替代后,作为调整甲状腺激素替代剂量的依据是()

  • A、静息时心率
  • B、静息时血压
  • C、胸闷发作次数
  • D、尿量
  • E、水肿消退情况

正确答案:A

第6题:

患者女,65岁,因“胸闷、心悸、心前区不适6个月”来诊。患者怕冷、食欲减退、便秘、腹胀。查体:P60次/min;肥胖,慢性病病容,眼睑、颜面部及双手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,心音低钝,HR60次/min,律齐;腹部膨隆,移动性浊音(+),肝肋下4cm,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。实验室检查中最不可能出现的是()

  • A、TSH升高,FT3、FT4下降
  • B、TSH下降,FT3、FT4升高
  • C、胆固醇、三酰甘油升高
  • D、肝功能异常
  • E、贫血

正确答案:B

第7题:

患者女,70岁,因“胸闷,心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷,便秘。查体:肥胖,颜面、眼睑及手皮肤水肿,毛发稀疏;心界扩大,HR60次/min,律齐,心音低钝;肝肋下3指,肝颈静脉回流征(+);双下肢胫前黏液性水肿。实验室检查最不可能出现的是()

  • A、TSH升高,FT3、FT4下降
  • B、TSH下降,FT3、FT4升高
  • C、三酰甘油升高
  • D、肝功能异常
  • E、贫血

正确答案:B

第8题:

患者女,20岁,因“胸闷、心悸、心前区隐痛1周”来诊。2个月以来工作紧张,2周前发热,体温最高达38℃,伴咳嗽、咳痰、乏力。近1周疲乏加重,出现胸闷、心悸、心前区隐痛。查体:T36.6℃,P105次/min,R20次/min,BP105/60mmHg;第一心音低钝,心尖区可闻及舒张期奔马律,交替脉。出院前护士对患者进行的健康教育内容包括()。

  • A、注意休息
  • B、绝对卧床
  • C、坚持药物治疗
  • D、避免呼吸道感染
  • E、预防性应用抗心律失常药物
  • F、1年内避免重体力劳动
  • G、加强运动,增加心脏耐力
  • H、食用高蛋白质、富含维生素和易消化的饮食

正确答案:A,C,D,F,H

第9题:

患者女,65岁,因“全身水肿2个月,心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀,夜里常因呼吸困难憋醒。既往史:甲状腺功能亢进,放射性碘治疗史23年。查体:T36.5℃,P88次/min,R23次/min,BP150/100mmHg;慢性病病容,结膜苍白,口唇发绀,颈静脉充盈,甲状腺无肿大;双肺底呼吸音弱,未闻及干、湿性啰音;心界扩大,心音低钝、律齐;腹膨隆,移动性浊音(+),肝、脾肋下未触及;双下肢指压痕(+)。为明确诊断需要做的检查是()。

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、血常规
  • D、甲状腺功能测定
  • E、血生化
  • F、心肌酶

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

患者,男性,52岁,因心悸、胸闷、心前区不适入院,测血压90/60mmHg。医生查体时患者突然意识丧失,呼吸停止,心电图呈室颤: 患者的心脏处于什么状态?抢救措施有哪些?


正确答案:心脏处于:心脏骤停。
抢救措施:①立即心前区捶击;②若心跳未恢复,则立即进行CPR;③在徒手复苏的同时,观察复苏效果,若呼吸、心跳未能恢复,则立即行气管插管,机械通气;④电除颤;⑤持续心电监护;⑥建立静脉通路,肾上腺素按“标准剂量”1mg静脉给药,若首剂无效,每隔3~5分钟可重复一次;酌情给予利多卡因和碳酸氢纳;⑦尽早采取脑复苏的措施,包括维持血压、呼吸管理、降温、脑复苏药物的应用、高压氧治疗等。

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