女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测

题目
单选题
女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是()
A

胃泌素瘤

B

胰岛素瘤

C

心血管疾病

D

脑血管疾病

E

癫痫

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第1题:

女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是

A.胃泌素瘤

B.胰岛素瘤

C.心血管疾病

D.脑血管疾病

E.癫痫


正确答案:B
解析:根据患者清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重者神智不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解,考虑低血糖,结合发作时测血糖常低于2.5mm01/L,进一步诊断为低血糖,可引起反复低血糖的疾病为胰岛素瘤。

第2题:

女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力;心悸、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 2.5mmol/L。该病人最可能的诊断是

A.促胃液素(胃泌素)瘤

B.胰岛素瘤

C.心血管疾病

D.脑血管疾病

E.癫痫


正确答案:B

第3题:

有关胰岛素瘤表现描述不正确的是

A、易在清晨或傍晚发作

B、表现为出冷汗、心慌、四肢发凉等

C、严重者精神异常

D、有类似癫 发作表现

E、注射葡萄糖后不缓解


参考答案:E

第4题:

患者女,30岁,诉乏力、心慌、步履不稳2年,期间3次发生癫痫样发作,1周前于凌晨4点突发四肢抽搐,神志不清,测血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖50mL后症状缓解,既往无头部外伤史,无其他阳性体征,诊断应考虑( )。

A.症状性癫痫
B.特发性癫痫
C.饥饿性低血糖
D.甲状旁腺功能低下
E.胰岛素瘤

答案:E
解析:
患者血糖偏低,补充葡萄糖后症状缓解,提示症状由低血糖引起。患者有低血糖症状、昏迷及精神神经症状(Whipple三联征),提示胰岛素瘤。

第5题:

患者,女性,45岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗,重度意识不清,抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5 mmoL/L。该患者最可能的诊断是

A.胃泌素瘤

B.胰岛素瘤

C.心血管疾病

D.脑血管疾病

E.癫痫


正确答案:B

第6题:

女,42岁,经常于清晨或空腹后出现乏力、心悸、冷汗,重者神志不清,抽搐、昏迷。可于进食或门服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

A.促胃液素(胃泌素)瘤

B.胰岛素瘤

C.心血管疾病

D.脑血管疾病

E.癫痫


正确答案:B

第7题:

Whipple三联征是指( )

A.反复恶心呕吐,甲苯磺丁胺激发试验阳性,静注胰高血糖素后症状缓解

B.空腹血糖<50mg/dl,静注胰高血糖素后症状缓解

C.腹痛,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解

D.癫痫样发作,血胰岛素值高于正常,用葡萄糖后症状缓解

E.空腹或劳动后出现低血糖症状,空腹血糖<50mg/dl,用葡萄糖后症状缓解


正确答案:E

第8题:

患者男性,30岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现,一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定<2.12mmol/L,最可能的原因是

A、糖尿病

B、心功能不全

C、胰岛素瘤

D、肾上腺皮质功能不全

E、库欣综合征


参考答案:C

第9题:

患者男性,30岁。患者清晨或劳作后经常出现冷汗、心慌、头晕、四肢发凉、饥饿无力、手足震颤等表现,一般进食后能迅速缓解。空腹血糖测定<2.12mmol/L,最可能的原因是

A.糖尿病
B.心功能不全
C.胰岛素瘤
D.肾上腺皮质功能不全
E.库欣综合征

答案:C
解析:
选项A、B、D、E患者空腹血糖测定应>2.12mmol/L,故可排除;另外,患者的临床表现符合低血糖发作症状,根据进食后症状能迅速缓解,空腹血糖低于2.12mmol/L,符合Whiplle三联征。

第10题:

有关胰岛素瘤表现描述不正确的是

A.易在清晨或傍晚发作
B.表现为出冷汗、心慌、四肢发凉等
C.严重者精神异常
D.有类似癫 发作表现
E.注射葡萄糖后不缓解

答案:E
解析:
胰岛素瘤通常在饥饿、饮酒、感染活动过度等诱因下发作,多在清晨或傍晚,会有自发性低血糖的症状,但注射葡萄糖后数分钟即可缓解;在低血糖早期或昏迷前期可见出冷汗,心悸等交感神经兴奋症状;严重者可有精神症状,需与癫痫鉴别诊断。故该题选E。

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