问答题诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？

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诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？

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第1题：

对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是（）。

正确答案:C

第2题：

诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？

正确答案:临床症状有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状。体征可有腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征、Cullen征。实验室检查：血钙显著下降（2.0mmol／L以下），血糖>11.2mmol／L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降，腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。

第3题：

急性胰腺炎的手术适应证有（）。

A、诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
B、重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
C、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
D、急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
E、以上均正确

正确答案:A,B,C,D,E

第4题：

急性重症胰腺炎应如何早期诊断？

正确答案:对急性重症胰腺炎早期诊断应详细寻问病史，胆结石、酗酒、脂肪餐可为诱因。除临床上出现急性腹痛、恶心、呕吐、上腹部压痛外，应注意多脏器功能衰竭的出现（如休克、DIC、消化道出血、胰性脑病、胸腹水和败血症）。除做血、尿淀粉酶测定外，还要行脂肪酶、磷酸酯酶A及血清正铁白蛋白检测。B超和CT检查早期可见胰腺水肿、肠系膜及肾周围脂肪水肿、胸腹腔渗液等。必要时在B超引导下细针穿刺胰腺及抽取胸腹水进行诊断。应排除胆管结石并感染、胰腺肿瘤及其他急腹症。

第5题：

ERCP

A.对诊断急性重症胰腺炎有较大价值

B.对诊断胰腺癌有重要价值

C.对诊断慢性胰腺炎有重要价值

D.对鉴别慢性胰腺炎和胰腺癌有重要价值

E.对鉴别急性水肿型胰腺炎和急性重症胰腺炎有较大价值

参考答案：C

诊断急性胰腺炎时，如何判断是重症急性胰腺炎？

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