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男孩，10月，咳喘3天，加重半天来院。查体：体温37．5℃，呼吸60次／分，心率152次／分，喘憋，三凹征阳性，口唇发绀

题目
单选题
男孩，10月，咳喘3天，加重半天来院。查体：体温37．5℃，呼吸60次／分，心率152次／分，喘憋，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，右下肺可及少许湿啰音，心音中，肝肋下0．5cm。胸部正位片最可能见到的是（）。
A

小片阴影，肺纹理增多，可见肺气肿

B

大小不等片状阴影，可见融合病灶

C

多发肺脓肿，可见胸腔少许积液

D

肺纹理增粗，无片状阴影

E

两肺弥漫性网状结节样阴影

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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相似问题和答案

第1题：

8个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋，低热，曾注 射青霉素无效而收人院。查体：口唇发绀， 烦躁，哮憋，有三凹征，呼吸72次/分，心率 168次/分，两肺哮鸣音及少量中小水泡 音，肝肋下3cm，最大可能的诊断为
A.喘息性支气管炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.支气管哮喘
D.腺病毒肺炎
E.支原体肺炎


答案：B
解析：
考核重点为呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点。呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，尤以6个月 以内多见。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，有较明显的呼吸困难、发绀、鼻扇、三凹征等，发热可为低，中 度，也可为高热。可闻及中细湿啰音。

第2题：

患儿男，8岁，不慎溺水后2小时入院，查体：烦躁不安，明显呼吸困难，三凹征阳性，口唇发绀，心率125次／分，呼吸55次／分，血压100/70mmHg，双肺可闻及大量湿啰音。

如该患儿突然出现呼吸更急促，三凹征加重，反应差，查体发绀加重，心率突然增加至190次／分，最可能导致此现象的因素为
A.合并呼吸衰竭
B.合并心力衰竭
C.合并缺氧性脑病
D.低钾血症
E.低钙血症

答案：B
解析：

4.溺水患儿主要表现为持续低氧血症，有呼吸衰竭或ARDS表现，因此需重点监护血氧饱和度情况。

第3题：

女，16个月，咳嗽4天，发热、气喘半天。查体：体温38.2℃，咽红，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是

A．肺部不固定的水泡音和哮呜音

B．鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音

C．呼气性呼吸困难

D．呼吸急促，口周发绀

E．三凹征阳性


正确答案：B

第4题：

患儿，6月咳喘3天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体：呼吸80次／分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞4．0×109/L，淋巴细胞60％，胸部正位片，见少量点片状影及肺气肿。该患最易出现的并发症是（）

  • A、心力衰竭
  • B、脓胸
  • C、脓气胸
  • D、代谢性酸中毒
  • E、中毒性肠麻痹

正确答案:A

第5题：

患者女，5个月，受凉后第二天出现咳嗽，体温38.5℃，呼吸急促，有喘憋现象，精神萎靡，食欲下降，查体，呼吸50次/分，P120次/分，鼻翼煽动，口唇发绀，三凹征（＋），双肺下部可闻及中等细湿啰音，目前该患儿最主要的护理问题是（ ）。

A.体温过高
B.活动无耐力
C.心输出量减少
D.有感染的危险
E.气体交换受损

答案：E
解析：
根据题目受凉后出现咳嗽、发热，呼吸加快，40～80次/分，鼻翼扇动、三凹征、唇周发绀以及肺部可听到较固定的中、细湿啰音，可以诊断为小儿肺炎。缺氧症状如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况是最主要的护理问题，一旦出现应立即给氧。

第6题：

支气管哮喘案例：
病例摘要：患者，女性，24岁，因间断喘憋10余年，加重2小时入院。患者10余年前无明显诱因渐出现发作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇发绀，于当地医院就诊诊断“支气管哮喘”，具体治疗不详。曾口服氨茶碱0．2g Bid。每年间断发作5～6次。此次发作表现为受凉后呕吐胃内容物100ml，继之出现喘憋、口唇发绀、伴大汗入院。
既往过敏性鼻炎15年，花粉、尘螨等过敏。个人史和家族史无特殊。
查体：T 37．3℃，P 140次／分，R 26次／分，BP 110／70mmHg。
神志清楚，言语不能连贯，焦虑、大汗、端坐呼吸。口唇发绀明显，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齐。双肺满布哮鸣音。腹平软，肝脾未及。双下肢不肿。
实验室检查：血常规：WBC 12×10／L，N 85％，pLT200×10／L，Hb 140g／L；尿常规(-)。


答案：
解析：
分析步骤：
1．诊断及诊断依据：本例初步印象：支气管哮喘急性发作。诊断依据：
(1)年轻女性，发作性喘憋。
(2)查体满肺哮鸣音。
(3)过敏性鼻炎病史。
2．鉴别诊断
(1)心源性哮喘年轻，无心脏病史，无典型粉红色泡沫痰等。
(2)喘息型慢性支气管炎多见于老年人，常有肺气肿体征。
3．进一步检查
(1)动脉血气了解血氧及酸碱平衡状况。
(2)胸部X线检查除外感染等。
(1)肺功能检查控制急性发作后评估监测治疗。
4．治疗原则
(1)吸氧。
(2)可静脉应用糖皮质激素。
(3)支气管舒张剂速效β肾上腺素受体激动剂。
(4)急性发作控制后综合防治。

第7题：

某患儿，5个月。受惊后第二天出现咳嗽，体温38.5℃，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降。查体：神清，R 50次/分，P 120次/分，鼻翼煽动，口唇微发绀，三凹征（＋）；双肺下部闻及中等量细湿啰音，目前该患儿最主要的护理问题是（ ）。

A.体温过高
B.活动无耐力
C.心输出量减少
D.有感染的危险
E.气体交换受损

答案：E
解析：
患儿呼吸急促、有喘憋症状、呼吸加快（正常20次/分）、发绀、出现三凹征，提示严重呼吸困难。故目前该患儿最主要的护理问题是气体交换受损。

第8题：

8个月男婴，2天来咳嗽伴喘憋，低热，曾注射青霉素无效而收入院。查体：口唇发绀，烦躁，哮憋，有三凹征，呼吸72次／分，心率168次／分，两肺哮鸣音及少量中小水泡音，肝肋下3cm，最大可能的诊断为

A.喘息性支气管炎

B.呼吸道合胞病毒肺炎

C.支气管哮喘

D.腺病毒肺炎

E.支原体肺炎


正确答案：B
呼吸道合胞病毒肺炎多见于婴幼儿，尤以6个月以内多见。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现，有较明显的呼吸困难、发绀、鼻扇、三凹征等，发热可为低、中度，也可为高热。可闻及中细湿哕音。

第9题：

男孩，10月，咳喘3天，加重半天来院。查体：体温37．5℃，呼吸60次／分，心率152次／分，喘憋，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，右下肺可及少许湿啰音，心音中，肝肋下0．5cm。胸部正位片最可能见到的是（）。

  • A、小片阴影，肺纹理增多，可见肺气肿
  • B、大小不等片状阴影，可见融合病灶
  • C、多发肺脓肿，可见胸腔少许积液
  • D、肺纹理增粗，无片状阴影
  • E、两肺弥漫性网状结节样阴影

正确答案:A

第10题：

男孩，10月，咳喘3天，加重半天来院。查体：体温37．5℃，呼吸60次／分，心率152次／分，喘憋，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，右下肺可及少许湿啰音，心音中，肝肋下0．5cm。加用何种药物对缓解喘憋最有效（）。

  • A、异丙肾上腺素
  • B、肾上腺皮质激素
  • C、肾上腺素
  • D、α－糜蛋白酶雾化吸入
  • E、氨茶碱

正确答案:B

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