单选题腹泻患儿,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率142次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗()A 1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴B 3:2:1液体80ml/kg静脉输入C 2:1等张含钠液20ml/kg静注D 10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注E 10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴

题目
单选题
腹泻患儿,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率142次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗()
A

1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

B

3:2:1液体80ml/kg静脉输入

C

2:1等张含钠液20ml/kg静注

D

10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

E

10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴

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第1题:

十一个月患儿,因呕吐、腹泻3天来院,初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗脱水。补充累积损失应选用下列哪种液体A、1/4张含钠液

B、等张含钠液

C、1/5张含钠液

D、1/3张含钠液

E、1/2张含钠液

患儿经输液6小时后,脱水情况好转,开始排尿,但又出现精神萎靡,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,这时应首先考虑为A、低血钾

B、低血镁

C、低血钙

D、酸中毒未纠正

E、中毒性肠麻痹

如患儿需要补钾,应把氯化钾稀释至何种浓度而后静脉缓慢点滴A、0.5%~1.O%

B、0.3%~0.5%

C、0.2%~0.3%

D、1.0%~1.5%

E、1.5%~3.0%


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第2题:

7个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱。血钠为135mmol/L。

[问题3][单选题]
输液的成分是

A、2:1含钠液20ml/kg
B、20%甘露醇5ml/kg
C、10%氯化钾3ml/kg
D、1.6-二磷酸果糖3ml/kg
E、5%碳酸氢钠5ml/kg

答案:C
解析:
同理选10%氯化钾3ml/kg见尿补钾。

第3题:

-婴儿腹泻,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分钟,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗

A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg,静滴

B.10%葡萄糖酸钙10ml,稀释后缓慢静注

C.2:1等张含钠液20ml/kg,静注

D.10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3 010浓度加入液体中静滴

E.3:2:1液体80ml/kg静脉输入


正确答案:B

第4题:

一婴儿腹泻,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分钟,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗

A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg,静脉滴注
B.10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静脉滴注
C.10%葡萄糖酸钙10ml,稀释后缓慢静脉注射
D.2:1等张含钠液20ml/kg,静脉注射
E.3:2:1液体80ml/kg静脉输入

答案:C
解析:

第5题:

女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L,ECG示窦性心动过速,T波低平。
[问题2][单选题]
对患儿应立即给予

A、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注
B、血浆20ml/kg静滴
C、每日氯化钾3~4mmolL/kg加入液体中静滴
D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
E、10%氯化钾1~2ml/kg加入液体中静滴

答案:C
解析:
见尿后(有尿或来院前6小时内有尿)应及时补钾。按每日3~4mmoll/kg(相当于氯化钾200~300mgl/kg),缺钾症状明显者可增至4~6mmoll/kg(相当于氯化钾300~450mgl/kg)。

第6题:

该病儿在继续补液过程中出现嗜睡,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱。下列处理恰当的是

A.10%的葡萄糖酸钙lOml稀释后缓慢静脉注射

B.2~3ml/kg氯化钾口服

C.10%氯化钾2~3ml/kg,稀释后1小时静脉滴入

D.10%氯化钾2~3ml/kg,稀释到0.2%浓度加入液体中静滴

E.2:1含钠液20ml/kg,于30分钟内静脉滴入


正确答案:D
根据临床表现及腹泻病史,应为低钾血症的表现。补钾浓度要小于0.3%,速度要慢,一般不应短于8小时。

第7题:

一婴儿腹泻,体重7kg,中度脱水。经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗

A.3:2:1液体80ml/kg静脉输入
B.2:1等张含钠液20ml/kg,静注
C.10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴
D.10%葡萄糖酸钙10ml,稀释后缓慢静注
E.1.4%碳酸氢钠20ml/kg,静滴

答案:C
解析:

第8题:

8个月婴儿,体重8kg,腹泻4天,每天10余次,尿很少,精神萎靡,呼吸深长,皮肤发花,弹性差,前囟、眼眶明显凹陷,肢冷脉弱,心率160次/分,心音低钝应考虑下列哪组诊断A、重度脱水+酸中毒

B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

C、重度脱水+低钾血症

D、中度脱水+低钾血症

E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭

首先确定第1天的补液总量为A、60~90ml/kg

B、90~120ml/kg

C、120~150ml/kg

D、150~180ml/kg

E、180~210ml/kg

若此时测得该患儿血生化结果为C02CP为11.2mmol/L(25V%),血钠135mmol/L,应选用下列哪种混合配制液(按生理盐水。葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配制)进行第1天补液A、3:3:1液

B、2:3:1液

C、4:3:2液

D、2:2:1液

E、2:6:1液

如给该患儿从第1阶段开始补液,用2:1等张含钠液的正确方法是A、20ml/kg,于30~60分钟静脉推注

B、20ml/kg,速度为每小时8~10ml/kg

C、20ml/kg,速度为每小时5ml/kg

D、20ml/kg,2小时滴完

E、20ml/kg,3小时滴完

若经过第1阶段及第2阶段的部分补液,该患儿开始排尿,此时应考虑补钾。关于静脉补钾,以下哪项不正确A、宜快宜早,每日补钾总量静滴时间不应短于4小时

B、治疗前6小时排过尿可以静脉补钾

C、输液后有尿可以静脉补钾

D、酸中毒纠正后可使血钾浓度下降,应注意补钾

E、氯化钾静滴浓度不宜超过0.3%

若该患儿脱水纠正后出现明显的腹胀,下列哪项处理不正确A、补充钾盐

B、肛管排气

C、肌内注射新斯的明

D、肌内注射阿托品

E、针灸


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:D


问题 3 答案:B


问题 4 答案:A


问题 5 答案:A


问题 6 答案:D

第9题:

1岁女婴,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体:体重7kg,表情淡漠,唇裂,面色灰白,呼吸不规则,约30次/分,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。心率92次/分,律齐,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未引出。

若检查结果为:血pH7.31,血钠130mmol/L,血钾3.3mmol/L,血钙2.5mmol/L,U波低平。最佳措施为
A.口服氯化钾
B.静滴碳酸氢钠
C.静注高渗葡萄糖
D.静注葡萄糖酸钙
E.静滴0.3%氯化钾

答案:E
解析:
1.低血钾的表现:低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度,更重要的是低血钾发生的速度,起病缓慢者,体内缺钾虽然很严重,但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时,即可出现下列症状:神经肌肉兴奋性降低:精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失,严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状:心音低钝、血压降低、心律失常,严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置,S-T段下降,Q-T间期延长,出现U波。根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾,答案选择D。

2.小儿腹泻血生化检查:血钠的浓度因不同性质脱水而异,血清钾、钙在脱水纠正后可下降。二氧化碳结合力降低。目前危及患儿生命的紧急情况是低钾血症,此时应检查血清钾的含量,对症治疗。

3.低钾血症治疗原则:主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3~4mmol/kg,分次口服;严重低钾需静脉点滴,液体中钾的浓度不超过0.3%,切忌静脉推注。

4.最重要医嘱是教育家长科学育儿,合理喂养。注意卫生预防腹泻。

第10题:

腹泻患儿,体重7kg,中度脱水,经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率142次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出。应选用何种治疗( )

A.10%氯化钾注射液2~3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴
B.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴
C.3:2:1液体80ml/kg静脉输入
D.2:1等张含钠液20ml/kg静注
E.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

答案:A
解析:

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