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男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少（）

题目
单选题
男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少（）
A

骨髓瘤肾病

B

淀粉样变性

C

原发性小血管炎肾损害

D

Goodpasture综合征

E

狼疮性肾炎

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第1题：

病史：患者男性，35岁，咳嗽2周，伴间断发热，咯血1天。（图5-16）


参考答案： 图解：胸片正位示左上肺野中外带可见片状模糊影，密度不均匀，边缘模糊。左侧肺门影模糊。 诊断：左上浸润型肺结核

第2题：

患者，男性，34岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血20年，抗感染、止血等治疗后病情可缓解。本次症状加重伴发热1天就诊。

你认为患者最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.肺炎
C.肺癌
D.支气管扩张并咯血
E.支气管内膜结核并咯血

答案：D
解析：
1.患者的特点为年轻男性，反复的支气管化脓性感染，应注意支气管扩张的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支气管扩张，因此选E。其他病史和反复化脓性感染关系不大。
2.此次发病症状加重，应首先确定有无肺部感染，所以选B。支气管碘油造影现已很少使用，大部分被HRCT检查代替，其适应证主要限于手术前确诊支气管扩张的范围。纤维支气管镜检查本身对支气管扩张诊断价值不大，除非了解支气管扩张感染时的病原学，或考虑其他的诊断。
3.支气管扩张症胸部X线表现为：肺纹理增粗紊乱，见有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。
4.患者病史呈慢性经过，青年时起病，反复的支气管化脓性感染、咯血，此次症状加重并发热，诊断为支气管扩张并咯血可能性最大。
5.一次咯血量大于100ml或24小时咯血量大于500ml者称为大咯血。
6.大咯血的治疗是立即用生理盐水20～30ml+垂体后叶素10U缓慢静注，15～20分钟后再用5%葡萄糖500ml+垂体后叶素10～50U静脉滴注维持治疗。
7.使用垂体后叶素禁忌证：高血症、冠心病、妊娠。

第3题：

男性患者，28岁。发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少

A.骨髓瘤性肾病

B.淀粉样变性

C.原发性小血管炎肾损害

D.Goodpasture综合征

E.狼疮性肾炎


参考答案：D

第4题：

患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院。关于支气管扩张患者咯血，下列描述正确的是（）

  • A、每日咯血量在100ml以内为小量咯血
  • B、每日咯血量在100～500ml之间为中量咯血
  • C、每日咯血量在500ml以上为大量咯血
  • D、一次咯血量大于100ml为大量咯血
  • E、以上均正确

正确答案:E

第5题：

患者男性、半月前感冒、咳嗽、近三四天来自感乏力、尿少、头昏、眼睑浮肿，考虑急性肾小球肾炎、拟做尿肌酐、肌酸测定，尿标本是（）

  • A、中段尿液
  • B、晨尿
  • C、24小时尿液
  • D、发热时尿液
  • E、6pm～10pm时尿液

正确答案:C

第6题：

左心衰竭患者最早出现的症状是

A、呼吸困难

B、咳嗽、咯痰、咯血

C、肝-颈静脉回流征阳性

D、急性肺水肿

E、少尿


参考答案：A

第7题：

左心衰竭患者最早出现的表现是（）

  • A、呼吸困难
  • B、咳嗽、咯痰、咯血
  • C、肝-颈静脉反流征阳性
  • D、急性肺水肿
  • E、少尿

正确答案:A

第8题：

男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少

A.骨髓瘤肾病

B.淀粉样变性

C.原发性小血管炎肾损害

D.GOODPASTURE综合征

E.狼疮性肾炎


正确答案：D
青年男性，有肺出血及肾损害，注意Goodpasture综合征可能。

第9题：

男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少

  • A、骨髓瘤肾病
  • B、淀粉样变性
  • C、原发性小血管炎肾损害
  • D、Goodpasture综合征
  • E、狼疮性肾炎

正确答案:D

第10题：

钩端螺旋体病的最早期临床表现是（）

  • A、长期持续性高热
  • B、发热，咳嗽，咯血
  • C、发热头痛，结膜充血，腓肠肌痛
  • D、发热，恶心，呕吐，腹痛
  • E、发热，咳嗽，无尿

正确答案:C

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