男性13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,左大腿上段肿胀,压

题目
单选题
男性13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,左大腿上段肿胀,压痛阳性,无波动感。血白细胞计数升高,中性粒细胞83%,患肢X光检查未发现异常。首先考虑()
A

风湿热

B

Ewing氏骨肿瘤

C

骨结核继发感染

D

急性化脓性骨髓炎

E

骨巨细胞瘤

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第1题:

男性病儿,13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5°C,脉搏120次/分,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最严重,但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为

A.风湿热
B. Ewing骨肿瘤
C.急性化脓性骨髓炎
D.骨巨细胞瘤

答案:C
解析:

第2题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。该疾病常见的全身并发症有()

  • A、休克
  • B、肝脓肿
  • C、心肌炎
  • D、心包炎
  • E、肺脓肿
  • F、DIC

正确答案:C,D,E

第3题:

男性病儿,13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。检查:体温 39.5℃,脉搏120/min,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最严重,但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞83%。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为

A.风湿热

B.Ewing肉瘤

C.骨结核继发感染

D.急性化脓性骨髓炎

E.骨巨细胞瘤


正确答案:D

第4题:

患者女性,16岁,7天前突发左髋剧痛,左下肢活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲缺乏,急重病容,体温38.7℃,脉搏100次/分,左大腿近端肿胀,皮温升高,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是()

  • A、左髋关节急性风湿性关节炎
  • B、左髋关节急性化脓性关节炎
  • C、左髋关节结核
  • D、左大腿软组织炎症
  • E、左股骨近端恶性肿瘤

正确答案:B

第5题:

患儿,男,13岁。突发高热,持续4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。体格检查:体温39.5℃,脉搏120次/分,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最明显,无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞0.83。患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为()

  • A、风湿热
  • B、Ewing骨肿瘤
  • C、骨结核继发感染
  • D、急性化脓性骨髓炎
  • E、骨巨细胞瘤

正确答案:D

第6题:

患儿男,13岁。突然高热,持续4天不退,伴大腿外上方疼痛和肿胀。检查:体温39.5℃,脉率120次/分,一般情况尚可,左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最严重,但无波动感。血白细胞计数19.5×10/L,中性粒细胞0.83,X线摄片无改变。考虑可能是

A.风湿热
B.尤文肉瘤
C.骨结核继发感染
D.骨巨细胞瘤
E.急性化脓性骨髓炎

答案:E
解析:
风湿热在青少年多以心脏病变为主,成人则以关节病变为主,局部红肿热痛,排除A;X线摄片无改变排除B、D,结核易侵犯关节处,由题干可排除C,所以最可能的诊断为E。

第7题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。为明确诊断应选择的检查是()

  • A、局部分层穿刺
  • B、结核菌素试验
  • C、X线摄片
  • D、膝关节穿刺
  • E、血象检查

正确答案:A,E

第8题:

患儿,男,8岁。6天前突起左髋剧痛,左下肢活动受累,伴畏寒、高热、乏力及食欲缺乏等全身症状。查体:急性重病容,贫血,体温38.9℃,脉搏110次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,外观无异常。最可能的诊断是

A.左髋关节急性类风湿关节炎
B.左髋关节急性化脓性关节炎
C.急性化脓性骨髓炎
D.左股骨近端恶性肿瘤
E.左大腿软组织炎

答案:B
解析:
根据题干,患儿左髋剧痛,体温38.9℃,脉搏110次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,可能的诊断是左髋关节急性化脓性关节炎。1.化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现,患者突有寒战高热,全身症状严重,小儿患者则因高热可引起抽搐,局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。2.急性化脓性骨髓炎:骨端有疼痛、发热及压痛,数天后骨膜下脓肿形成,肿胀及疼痛加剧。脓肿破人软组织后疼痛减轻,但局部红、肿、热、压痛都更为明显,有波动感。脓肿破溃可形成窦道。患儿为左髋剧痛,可排除左股骨近端恶性肿瘤、左大腿软组织炎。起病突然,体温38.9℃,可排除急性类风湿关节炎。故答案为B。

第9题:

男性病儿,13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。检查:体温39.5℃,脉搏120/min,一般情况尚可。左大腿上段肿胀,该处外侧压痛最严重,但无波动感。血白细胞计数明显高于正常范围上限,中性粒细胞83%,患肢X线摄片未发现异常。首先考虑的诊断为()

  • A、风湿热
  • B、Ewing肉瘤
  • C、骨结核继发感染
  • D、急性化脓性骨髓炎
  • E、骨巨细胞瘤

正确答案:D

第10题:

男性13岁,突然高热,持续不退4天,伴左大腿外上方疼痛和肿胀。查体:体温39.5℃,脉搏120次/分,左大腿上段肿胀,压痛阳性,无波动感。血白细胞计数升高,中性粒细胞83%,患肢X光检查未发现异常。首先考虑()

  • A、风湿热
  • B、Ewing氏骨肿瘤
  • C、骨结核继发感染
  • D、急性化脓性骨髓炎
  • E、骨巨细胞瘤

正确答案:D

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