患者男性,24岁,突发腹痛伴发热来院,血压70/40mmHg,查体见腹膜刺激征,考虑急性腹膜炎,感染性休克,下列哪项指标

题目
单选题
患者男性,24岁,突发腹痛伴发热来院,血压70/40mmHg,查体见腹膜刺激征,考虑急性腹膜炎,感染性休克,下列哪项指标最能反映病情严重度并与预后相关()。
A

血白细胞计数

B

血小板计数

C

CRP

D

PCT

E

血沉

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第1题:

(70~72题共用题干)

患者男性,40岁。突发性上腹部剧痛3小时,伴呕吐和恶心,体格检查:腹平,全腹明显疼痛。呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。

70.此时的诊断应先首先考虑为

A.急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎

B.急性机械性肠梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎

E.急性胆囊炎伴腹膜炎


正确答案:D
解析:急性消化性溃疡穿孔表现为突然的持续性上腹部刀割样疼痛,很快扩散至全腹,常伴恶心、呕吐,病人的体征是典型的腹膜炎体征。

第2题:

脾损伤主要表现为()

A、急性失血性休克和血性腹膜炎

B、腹腔内出血和腹膜刺激征,右肩部放射痛

C、上腹部剧烈疼痛和弥漫性腹膜炎

D、腹痛、腹胀、肠鸣音消失,腹膜刺激征

E、细菌性腹膜炎


【正确答案】A
【答案解析】 脾损伤表现为急性失血性休克和血性腹膜炎的症状。

第3题:

患者,男性,24岁。突发腹痛伴发热来院,血压70/40mmHg,查体见腹膜刺激征,考虑急性腹膜炎,感染性休克,下列指标最能反映病情严重程度并与预后相关的是

A、血白细胞计数

B、血小板计数

C、CRP

D、PCT

E、血沉


参考答案:D

第4题:

男性,30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至全腹,呈持续性腹痛,伴有恶心、呕吐。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显,肝浊音界消失。腹部X线平片检查:见膈下游离气体。临床诊断胃十二指肠穿孔伴弥漫性急性腹膜炎。患者腹膜炎的性质属于()

  • A、细菌性腹膜炎
  • B、化学性腹膜炎
  • C、渗出性腹膜炎
  • D、毒素性腹膜炎
  • E、化脓性腹膜炎

正确答案:B

第5题:

患者男性,35岁。饱餐后突然发生上腹剧痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。体检:全腹压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。此患者最可能的诊断为A、急性胆囊穿孔致急性腹膜炎

B、肠坏死伴急性腹膜炎

C、急性阑尾穿孔伴急性腹膜炎

D、消化性溃疡穿孔伴急性腹膜炎

E、急性肠扭转

此患者最有效的处理是A、禁食,胃肠减压

B、补充血容量

C、穿刺引流

D、手术治疗

E、先抗感染,再手术治疗

监测生命体征,发现患者血压70/40mmHg,经积极抗休克治疗后仍不好转,此时应A、快速输血

B、继续抗休克治疗

C、大剂量抗生素治疗

D、尽快手术探查

E、抗休克同时行手术治疗


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E

第6题:

男性患者,21岁。以转移性右下腹痛伴发热来诊,该患者最可能的诊断为

A、急性胰腺炎

B、急性胃炎

C、急性胆囊炎

D、急性阑尾炎

E、结核性腹膜炎


参考答案:D

第7题:

男,13岁,2周来面部及下肢浮肿,尿量减少,1天来神萎,四肢厥冷,来院急诊,血压8/5.3kPa(60/40mmHg),心率120次/分,腹水症(+),尿蛋白(++++),血浆蛋白15g/L,肌酐清除率50ml/min,应考虑下列哪项诊断

A.急性肾小球肾炎合并感染性休克

B.慢性肾小球肾炎合并心源性休克

C.肾病综合征伴低血容量性休克

D.紫癜性肾炎伴过敏性休克

E.急性问质性肾炎伴药物过敏性休克


正确答案:C
根据症状及体检(水肿,尿蛋白+++,低蛋白血症)可诊断为肾病综合征。患者有明显的水肿、腹水和低蛋白血症,且心率快、血压低,均有助于判断低血容量的存在。

第8题:

患儿,男性,12岁,因急性阑尾穿孔,出现高热、腹膜刺激征,测BP70/50mmHg,P126次/min,R30次/min,诊断为急性化脓性腹膜炎,此休克为()

A、神经性休克

B、失血性休克

C、心源性休克

D、感染性休克


答案:D

第9题:

患者男性,53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道手术后,发现胆瘘的主要依据为()

  • A、腹膜刺激症状
  • B、急腹症表现
  • C、发热、腹痛、黄疸
  • D、急性腹膜炎表现
  • E、腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

正确答案:E

第10题:

男性,21岁。因转移性右下腹痛伴发热来诊,该患者最可能的诊断为()。

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胃炎
  • C、急性胆囊炎
  • D、急性阑尾炎
  • E、结核性腹膜炎

正确答案:D

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