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单选题初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）。A 积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B 积极治疗24～48小时后终止妊娠C 积极治疗，等待自然分娩D 静脉滴注催产素引产E 立即行剖宫产术

题目
单选题
初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160／100mmHg（21.3／13.3kPa），尿蛋白（++），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当（）。
A

积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B

积极治疗24～48小时后终止妊娠

C

积极治疗，等待自然分娩

D

静脉滴注催产素引产

E

立即行剖宫产术

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 考察子痫前期患者终止妊娠的指征：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
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第1题：

初孕妇，妊娠36周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，BP 160／110mmHg，尿蛋白(＋＋＋)，血小板＜100×109／L，胎心148次／分，此时如何处理最恰当

A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B．积极治疗24～48小时无明显好转可终止妊娠

C．积极治疗，等待自然分娩

D．静脉滴注催产素引产

E．立即行剖宫产术


正确答案：B
重度子痫前期的临床表现为血压160／110mmHg；尿蛋白5．0g／24h或随机尿蛋白(＋＋＋)，血肌酐＞106μmol／L，血小板100×109／L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。该孕妇已足34孕周，若经积极治疗，24～48小时无明显好转，则可考虑终止妊娠。

第2题：

第一胎，停经38周，1个月前血压正常，近1周出现下肢水肿，伴头昏，眼花视力模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，产科处理应是

A、立即行剖宫产

B、积极治疗1周，考虑终止妊娠

C、积极治疗24～48小时，考虑终止妊娠

D、积极治疗等待自然分娩

E、立即破膜及静滴催产素引产


参考答案：C

第3题：

初产妇，孕38周，下肢水肿，头晕眼花，血压160／100mmHg，尿蛋白(++)，NST有反应性，正确处理

A．立即剖宫产

B．积极治疗，等待自然分娩

C．积极治疗1周，终止妊娠

D．积极治疗24～48小时，终止妊娠

E．立即静脉滴注催产素引产


正确答案：D
妊高征是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。

第4题：

初孕妇，妊娠36周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，BP160/110mmHg，尿蛋白(+++)，血小板<100*109/L，胎心148次/分，此时如何处理最恰当

A:积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B:积极治疗24～48小时无明显好转可终止妊娠
C:积极治疗，等待自然分娩
D:静脉滴注催产素引产
E:立即行剖宫产术

答案：B
解析：
重度子痫前期的临床表现为血压≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白≥(+++)，血肌酐＞106μmol/L，血小板＜100*109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。该孕妇已足34孕周，若经积极治疗，24～48小时无明显好转，则可考虑终止妊娠。

第5题：

初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近7天头痛、眼花，血压160/110mmHg，尿蛋白(+++)，血小板<100×l09/L，胎心148次／分，此时如何处理最恰当

A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠

B.积极治疗24～48小时后终止妊娠

C.积极治疗，等待自然分娩

D.静脉滴注催产素引产

E.立即行剖宫产术


正确答案：B
重度子痫前期的临床表现为血压160/100mmHg;尿蛋白2.0g/24h或随机尿蛋白(++)，血肌酐>106μmol/L．血小板<100×l09/L;血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。该孕妇已足34孕周，若经积极治疗，24～48小时无明显好转，则可考虑终止妊娠。

第6题：

最恰当的处理是

A．立即行剖宫产术

B．积极治疗等待自然分娩

C．积极治疗1周后考虑终止妊娠

D．积极治疗24～28小时后考虑终止妊娠

E．立即行人工破膜术及静脉滴注催产素引产


正确答案：D
患者初产妇，妊娠38周，出现血压升高、蛋白尿、水肿。考虑先兆子瘸前期诊断明确。同时出现头痛，应为重度子痫前期。诊断依据包括妊娠晚期血压160／100mmHg，下肢水肿(+++)、尿蛋白(+)，同时伴头痛，以及眼底检查小动脉与小静脉管径之比为1：2，视网膜水肿等。由于患者胎儿已成熟，可积极治疗24～48小时后考虑终止妊娠。

第7题：

初孕妇,36＋1周妊娠,先兆子痫,最恰当的处理原则是

A、立即行剖宫产术

B、立即人工破膜引产

C、积极治疗等待自然分娩

D、积极治疗后及时终止妊娠

E、积极治疗后，终止妊娠


参考答案：D

第8题：

初孕妇，孕37+3周，基础血压不高，近1周出现头痛、眼花，血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心145次/分，正确的处理措施为

A．立即行剖宫产术

B．静脉滴注催产素引产

C．积极治疗，等待自然分娩

D．积极治疗至39周时终止妊娠

E．积极治疗24～48小时后终止妊娠


正确答案：E

第9题：

初孕妇，孕37+3。周，基础血压不高，近1周出现头痛、眼花，血压160／100 mmHg，尿蛋白(++)，尿雌激素／肌酐值为11，胎心145次／分，正确的处理措施为

A．立即行剖宫产术

B．积极治疗，等待自然分娩

C．静脉滴注催产素引产

D．积极治疗至39周时终止妊娠

E．积极治疗24～48小时后终止妊娠


正确答案：E
先兆子痫一般在孕周>34周发生，积极治疗24～48小时后终止妊娠。

第10题：

初孕妇，妊娠36+2周，基础血压不高。近 7天头痛、眼花，血压160/110mmHg，尿蛋 白（+ +)，血清肌酐lOepmol/L，胎心 148次/分，此时如何处理最恰当
A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B.积极治疗24?48小时后终止妊娠
C.积极治疗，等待自然分娩
D.静脉滴注催产素引产
E.立即行剖宫产术


答案：B
解析：
考核要点是重度子痫前期的诊断与治疗。重度子痫前期的临床表现为BP 160/110mmHg，随 机尿蛋白 (+ + )，血肌酐〉106jLtmol/L，血小板 100X109/L;血LDH升高；血清ALT或AST升高；持 续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。根据该患者的临床表现：血压160/110mmHg，尿 蛋白（+ + )，血肌酐106Mmol/L，伴有头痛、眼花症状，可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休 息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止"ii：娠。本例患者为重度子痫前 期，且妊娘已超过34周，故应在积极治疗24?48小时后终止姓娘。

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