患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消

题目
多选题
患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛,其症状中有诊断意义的包括()
A

月经来潮时出现头痛

B

疼痛部位为单侧,左侧

C

疼痛程度较剧烈,可持续6小时左右

D

头痛发作前伴有点状幻觉

E

头痛结束后幻觉亦消失

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第1题:

患者女,32岁,月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。偏头痛常有一些诱发因素,其中包括A、激素作用:如排卵

B、饮食因素:如富含亚硝酸盐的肉类

C、睡眠因素:睡眠不足或者睡眠过多

D、药物作用:如普萘洛尔,维拉帕米等

E、行为和环境因素:强光注视,闪烁的灯光

国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种,包括A、无先兆偏头痛

B、有先兆偏头痛

C、散发性偏瘫性偏头痛

D、可能为偏头痛前期的儿童周期综合征

E、视网膜性偏头痛

关于偏头痛的治疗原则正确的是A、偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法

B、首选治疗药物金字塔底部的药物,如索米痛片,阿司匹林等

C、偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗

D、尽量去除头痛诱发因素

E、治疗应注意个体化

偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度,改善生活质量,预防性治疗的指征包括A、1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上

B、有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效

C、每次发作均可持续4~72小时

D、一周需应用终止发作药物2次以上

E、偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作

偏头痛预防治疗常见的药物包括A、α受体阻滞剂

B、三环类抗抑郁药

C、抗癫痫药物

D、5-HT2受体拮抗剂

E、COX-2抑制剂


参考答案:问题 1 答案:ABCE


问题 2 答案:ABDE


问题 3 答案:ABDE


问题 4 答案:ABDE


问题 5 答案:BCDE

第2题:

患者,女,33岁。阵发性一侧头痛20年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续6~10h,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续10min左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为()
A.蛛网膜下腔出血
B.三叉神经痛
C.偏头痛
D.脑出血
E.脑肿瘤


答案:C
解析:

第3题:

患者,女,33岁。阵发性一侧头痛20年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续6~10小时,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续10分钟左右。神经系统检査未见异常。可能诊断为

A、蛛网膜下腔出血

B、三叉神经痛

C、偏头痛

D、脑出血

E、脑肿瘤


正确答案:C

第4题:

患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。偏头痛常有一些诱发因素,其中包括()

  • A、激素作用:如排卵
  • B、饮食因素:如富含亚硝酸盐的肉类
  • C、睡眠因素:睡眠不足或者睡眠过多
  • D、药物作用:如普萘洛尔,维拉帕米等
  • E、行为和环境因素:强光注视,闪烁的灯光

正确答案:A,B,C,E

第5题:

患者,反复发作性头痛1年,每次发作前可感烦躁,随之出现一眼异彩,持续约半小时,缓解后出现头痛,以对侧眼症状出现,头痛呈搏动性,伴有恶心、呕吐,持续约4小时进入睡眠后可缓解。该患者诊断考虑为()

  • A、偏头痛
  • B、紧张性头痛
  • C、丛集性头痛
  • D、低颅压头痛
  • E、基底性头痛

正确答案:A

第6题:

年轻女性患者,反复发作性头痛3年。每次发作前都有2小时左右的烦躁、饥饿感,随之一眼出现异彩,持续约30分钟,缓解后出现头痛,呈钻痛、搏动性,常伴恶心、呕吐,持续4~5小时后进入睡眠可缓解。应诊断为

A.紧张性头痛

B.丛集性头痛

C.无先兆的偏头痛

D.特殊类型偏头痛

E.有先兆的偏头痛


正确答案:E

第7题:

患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。关于偏头痛的治疗原则正确的是()

  • A、偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法
  • B、首选治疗药物金字塔底部的药物,如索米痛片,阿司匹林等
  • C、偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗
  • D、尽量去除头痛诱发因素
  • E、治疗应注意个体化

正确答案:A,B,D,E

第8题:

患者,反复发作性头痛1年,每次发作前可感烦躁,随之出现一眼异彩,持续约半小时,缓解后出现头痛,以对侧眼症状出现,头痛呈搏动性,伴有恶心、呕吐,持续约4小时进入睡眠后可缓解。该患者诊断考虑为()

A.偏头痛

B.紧张性头痛

C.丛集性头痛

D.低颅压头痛

E.基底性头痛


参考答案:A
解析:不伴先兆的偏头疼(普遍型偏头疼)最为常见,发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部。头痛持续4~72小时,睡眠后常见缓解。发作有明确的正常间隙期。若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头疼。至少出现上述发作5次,除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断。

第9题:

患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度,改善生活质量,预防性治疗的指征包括()

  • A、1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上
  • B、有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效
  • C、每次发作均可持续4~72小时
  • D、一周需应用终止发作药物2次以上
  • E、偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作

正确答案:A,B,D,E

第10题:

患者,女性,21岁。反复发作性眶后疼痛3年,每次发作前均有右侧面部麻木感,持续半小时左右,随后出现右侧眶后搏动性疼痛,伴恶心、呕吐,持续1~2天,睡眠后可缓解。头颅CT未见异常。其母有头痛病史。本病例诊断为()

  • A、青光眼
  • B、丛集性头痛
  • C、紧张性头痛
  • D、有先兆的偏头痛
  • E、颅内肿瘤

正确答案:D

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