多选题患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下论述正确的是()。A腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难B臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支C此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状D在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好F

题目
多选题
患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下论述正确的是()。
A

腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难

B

臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支

C

此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状

D

在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点

E

上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好

F

治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

参考答案和解析
正确答案: F,A
解析: 臀上皮神经来源于L1~L3腰神经后外侧支;该病常出现弯腰受限,坐起困难。
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第1题:

男性,31岁,无诱因下腰痛5年,右下肢放射痛6个月,卧床好转后再发3个月,放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。体检:痛觉减退区位于右小腿后外侧,足外缘及4、5趾,跟腱反射减退,右下肢直腿抬高试验60°(+),加强试验(+)。神经损害的定位在

A、腓总神经

B、L4神经根

C、L5神经根

D、S1神经根

E、马尾神经


参考答案:C

第2题:

关于臀上皮神经的解剖描述下列哪些是正确的( )

  • A、由L神经后外侧支组成
  • B、由T~L神经后外侧支组成,其中T~L最常见
  • C、臀上皮神经分布司理臀部、股部及腘窝皮肤及筋膜的感觉
  • D、臀上皮神经分布司理臀部皮肤及筋膜的感觉
  • E、臀上皮神经分布司理臀部皮肤及筋膜的感觉和运动

正确答案:B,C

第3题:

患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病?( )A、臀部肌筋膜疼痛综合征

B、髂胫束综合征

C、臀上皮神经卡压综合征

D、股外侧皮神经炎

E、股骨头缺血性坏死

F、髋关节滑膜炎

为进一步明确诊断,应主要检查项目包括( )。A、化验HLA-B27

B、骨盆正位X线

C、风湿检验

D、髋关节CT

E、全身骨扫描

F、ANA滴度及ENA酶谱

髂胫综合征的特点包括( )。A、患者自觉膝关节外侧有刺痛感,局部压痛(+)

B、髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

C、该类患者运动期间疼痛发作,运动之后疼痛缓解

D、膝关节持续弯曲和伸直时,该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

E、治疗措施逐渐增加运动量,加强锻炼

F、疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点有( )。A、查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍

B、股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

C、站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重

D、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛

E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

G、必要时可以手术治疗

臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下论述正确的是( )。A、腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难

B、臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支

C、此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状

D、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点

E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好

F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括( )。A、每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数目

B、腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史

C、疼痛的部位多不固定,很难查到板机点

D、疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠

E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作

F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

该患者亦应排除股骨头坏死,而后者主要的特点有( )。A、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛

B、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应

C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛

D、该病临床上属少见疾病

E、体征为局部深压痛,“4”字试验(+),托马斯征(+)

F、多数患者需要人工关节置换


参考答案:问题 1 答案:ACE


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:ABDF


问题 4 答案:BEFG


问题 5 答案:CDEF


问题 6 答案:BE


问题 7 答案:ABE

第4题:

患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。为查明疼痛原因,明确诊断,下列哪些检查是必要的()

  • A、腰椎MR
  • B、全身骨扫描
  • C、下肢肌电图
  • D、下肢血管超声
  • E、心电图

正确答案:A,B

第5题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是()

  • A、髂胫束综合征
  • B、股外侧皮神经炎
  • C、臀上皮神经卡压综合征
  • D、臀部肌筋膜疼痛综合征
  • E、股骨头缺血性坏死
  • F、髋关节滑膜炎

正确答案:C,D,E

第6题:

臀上皮神经损伤的症状体征不包括

A、腰臀痛

B、股后侧放射痛

C、直腿抬高试验(-)

D、肌腱反射减弱或消失

E、臀部可触及条索状硬结


参考答案:D

第7题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下哪些论述正确()

  • A、臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支
  • B、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
  • C、此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状
  • D、腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难
  • E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好
  • F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

正确答案:B,C,E,F

第8题:

患者男,30岁,因“臀部疼痛”来诊。患者在健身房锻炼下肢肌肉力量,肩扛扛铃,反复下蹲、起立后,感右腰臀部疼痛,3天后感臀部疼痛剧烈,弯腰活动受限,起坐困难。右髂嵴中点内下方触及滚动的条索状物,压痛,并向大腿后方放射,不超过膝关节。腰椎、骨盆影像学检查未见异常。最可能的诊断是A、腰椎间盘突出症

B、髋关节扭伤

C、骶髂关节扭伤

D、臀上皮神经损伤

E、梨状肌综合征

关于该病的基础治疗,叙述错误的是A、小针刀治疗

B、口服醋氯芬酸肠溶片

C、局部封闭治疗

D、按摩

E、腰椎牵引


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第9题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些()

  • A、腰骶部臀部疼痛,常有剧烈运动或受寒史
  • B、疼痛多为灼痛、刺痛,影响运动与睡眠
  • C、疼痛的部位多不固定,很难查到扳机点
  • D、每次发作持续几分钟至数小时,发作后仍遗留不适数日
  • E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作
  • F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力

正确答案:A,E

第10题:

患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎,应知道后者的特点是()

  • A、腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
  • B、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感,麻木或疼痛
  • C、站立或步行过久后疼痛减轻,坐位或静息时加重
  • D、查体时局部皮肤感觉减退或过敏,重时伴有肌萎缩或运动障碍
  • E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
  • F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
  • G、必要时可以手术治疗

正确答案:A,E,F,G

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