患者,女性,28岁。每天午后低热持续3周(38℃左右),咳少量痰液,乏力和纳差,血沉加快,白细胞7.0×109/L,中性

题目
单选题
患者,女性,28岁。每天午后低热持续3周(38℃左右),咳少量痰液,乏力和纳差,血沉加快,白细胞7.0×109/L,中性粒细胞60%,胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。 该患者突然咯血约300ml,治疗的首选药物是()
A

止咳剂

B

镇静剂

C

凝血剂

D

垂体后叶素

E

呼吸兴奋剂

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第1题:

患者女性。21岁,门诊就诊,主诉近一个月午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽少量白痰。查体:听诊肩甲间区可闻及少量湿啰音。为便于发现病变,首选的检查措施是

A.结核菌素试验

B.血沉、白细胞总数及分类

C.X线胸片

D.痰涂片找结核菌

E.痰培养+药敏试验


正确答案:C

第2题:

女性,38岁,近半个月来渐感乏力,咽痛,阵发性刺激性咳嗽,无痰或偶有少量黏痰, 3日来发热,体温38.5℃,血象:白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.78。X线示:双下肺炎症浸润阴影。治疗应首选的药物是


正确答案:B

第3题:

某男,33岁。近半月渐感乏力,咽痛,阵发性刺激性咳嗽,无痰或偶有少量粘痰,发热4天,体温38℃,白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.78。x线:双下肺炎症浸润阴影。治疗首选( )。


正确答案:B

第4题:

患者,女性,28岁。午后低热3周(38℃左右),咳少量痰液,乏力和纳差,血沉加快,白细胞7.0×10/L,中性粒细胞60%,胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。

该病人最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎杆菌肺炎
C.病毒性肺炎
D.继发性肺结核
E.过敏性肺炎

答案:D
解析:
1.肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状,呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核,其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影,并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。

2.咯血较多时应绝对卧床休息,取患侧卧位,并给予垂体后叶素。

3.本病咯血多为小量多次或大咯血,甚至发生失血性休克;大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。

第5题:

女性,25岁,午后低热15天,体温 37.5℃,伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1×109/L,中性粒细胞60%。拍胸片见下图。以下哪项检查最有价值

A.胸部CT

B.纤维支气管镜经支气管肺活检

C.胸腔穿刺

D.痰找结核杆菌

E.血沉及PPD试验


正确答案:C
解析:胸片示右侧大量积液,患者有午后低热、盗汗、乏力结核中毒症状,加之有干咳和右胸不适,所以临床应考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别,并且与其他各项相比意义更大。

第6题:

患者女性,28岁,每天午后低热(38℃左右)3周,咳少量痰液,乏力和纳差,血沉增快,白细胞7.0?109/L、中性粒细胞60%,胸片示:右上肺第2前肋问有斑片阴影,最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎杆菌肺炎

C.病毒性肺炎

D.继发性肺结核

E.过敏性肺炎


正确答案:D

第7题:

女性,25岁,午后低热5天,体温37.5℃。伴干咳、右胸不适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1×109/L,中性粒细胞60%。拍胸片提示右胸腔中等量积液。以下哪项检查最有价值

A.胸部CT

B.纤维支气管镜经支气管肺活检

C.胸腔穿刺

D.痰找结核菌

E.血沉及PPD试验


正确答案:C

65.答案:C

[考点] 胸水病因的诊断

[分析] 胸片示右侧胸腔中等量积液,患者午后.有低热、盗汗、乏力、结核中毒症状,加之有干咳和右胸不适,所以临床考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别,并且与其他各项相比意义更大。

第8题:

患者女性,21岁,门诊就医。主诉近1个月来午后低热,乏力,食欲不振,咳嗽,少量白痰。查体:听诊肩胛间区可闻及少量湿性罗音,为便于发现病变首选的检查措施是()。

A.PPD试验5Iu

B.血沉、白细胞总数+分类

C.痰涂片找结核菌

D.胸部X线检查

E.痰菌培养+药敏试验


正确答案:D

第9题:

根据以下资料,回答 142~143 题:

女,25岁,午后发热3周,咳嗽,少量白色黏痰,体检:左肩胛区闻及少量湿音,血沉40mm/h,白细胞l0×109/L,中性0.75,胸片左第二前肋斑片状浸润阴影

第 142 题 最可能的诊断 ( )


正确答案:E

第10题:

患者,女性,28岁。午后低热3周(38℃左右),咳少量痰液,乏力和纳差,血沉加快,白细胞7.0×10/L,中性粒细胞60%,胸片示右上肺第2肋间有斑片阴影。

咯血致死的主要原因是
A.严重贫血
B.休克
C.窒息
D.继发感染
E.肺不张

答案:C
解析:
1.肺结核的全身症状表现为午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等全身毒性症状,呼吸系统症状的咳嗽多为干咳或有少量黏液痰。浸润型肺结核为最常见的继发性肺结核,其X线片示肺尖或锁骨下片状、絮状阴影,并可融合成空洞。故此病人最可能患有继发性肺结核。

2.咯血较多时应绝对卧床休息,取患侧卧位,并给予垂体后叶素。

3.本病咯血多为小量多次或大咯血,甚至发生失血性休克;大咯血时若血块阻塞呼吸道可引起窒息。

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