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该患者可能出现哪种类型的电解质紊乱？（　　）

题目
单选题
该患者可能出现哪种类型的电解质紊乱？（　　）
A

呼吸性碱中毒

B

代谢性酸中毒

C

呼吸性酸中毒

D

代谢性碱中毒

E

混合性酸中毒

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第1题：

患者行冠状动脉旁路移植术后第3日，食欲差，四肢无力，频发室性早搏，该患者可能出现哪种电解质紊乱

A．低血钠

B．低血钾

C．低血钙

D．低血镁

E．低血氯


正确答案：B
血清钾低于3．5mmol／L时：①神经肌肉系统：常见症状为肌无力和发作性软瘫；⑦心血管系统：可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞；③泌尿系统：长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病，结果导致代谢性低钾，低氯性碱中毒；④内分泌代谢系统：低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的儿童生长发育延迟；⑤消化系统：缺钾可使肠蠕动减慢，轻度缺钾者只有食欲缺乏，腹胀，恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

第2题：

某患者行冠状动脉旁路移植术后第三日，食欲差，四肢无力，频发室性早搏。该患者可能出现下列哪种电解质紊乱

A．低血钠

B．低血钾

C．低血钙

D．低血镁

E．低血氯


正确答案：B
低血钾可出现室性早搏。

第3题：

该患者最不可能出现的电解质紊乱是

A．低镁血症

B．低钠血症

C．低钙血症

D．高磷血症

E．低磷血症


正确答案：A
慢性肾脏病根据国际公认的“肾脏病生存质量指导”(K／DOQI)的分期分为5期，此分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭．当GFR水平降至15～29ml／min或血肌酐升至450-707I~moL／L时为4期．该患者血肌酐为610μmol／L，所以属于4期：根据肾功能损害程度。慢性肾衰竭分为四个阶段。即肾功能代偿期(肾贮备能力下降期)、肾功能失代偿期(氮质血症期)、肾衰竭期和尿毒症期，分别对应K／DOQl分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者。特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少．常有高镁血症，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症。所以该患者最不可能出现的电解质紊乱是低镁血症。

第4题：

该患者可能会出现紊乱的血液成分是

A．维生素

B．白蛋白

C．血浆

D．电解质

E．凝血因子


正确答案：D
该患者腹痛伴呕吐时间长达6小时，造成钾离子其他电解质随消化液不同程度地丢失，故应特别注意补充水、电解质，以维持水及电解质的平衡。

第5题：

该患者可能出现的并发症有

A．感染性休克

B．肝性脑病

C．水电解质紊乱

D．上消化道出血

E．肝肾综合征


正确答案：A、B、C、D、E

第6题：

该患者可能出现的最严重的并发症

A．肠梗阻

B．腹腔脓肿

C．化脓性腹膜炎

D．门静脉炎

E．水电解质紊乱


正确答案：D

第7题：

若该患者出现室性早搏，药物难以控制，可能与哪种电解质紊乱有关

A．低钾低钠血症

B．低钾低氯血症

C．低钠低镁血症

D．低钠低氯血症

E．低钾低镁血症


正确答案：E

第8题：

过多输入库存血，患者可能出现下列那一种类型的电解质紊乱

A.低钾血症

B.低钠血症

C.高钾血症

D.高钠血症


正确答案：D

第9题：

该患者最不可能出现的电解质紊乱的是

A．低镁血症

B．低钠血症

C．低钙血症

D．高磷血症

E．高钾血症


正确答案：A

第10题：

该患者最不可能出现的电解质紊乱是

A．低镁血症

B．低钠血症

C．低钙血症

D．高磷血症


正确答案：A
解析：可参见2005N76。“肾脏病生存质量指导”(K/DOQI)的分期主要是根据肾小球滤过率(GFR)和血肌酐的水平，1期的肾功能尚正常，2期及以上为不同程度的慢性肾衰竭，当GFR水平降至15～29ml/min或血肌酐升至450～707μmol/L时为4期，该患者血肌酐为610/μmol/L，所以属于4期；根据肾功能损害程度，慢性肾衰竭分为肾功能代偿期(肾贮备能力下降期)、肾功能失代偿期(氮质血症期)、肾衰竭期和尿毒症期，分别相当于K/DOQI分期的2期、3期、4期和5期，所以该患者符合肾衰竭期；慢性肾衰竭患者，特别在肾衰竭期和尿毒症期，由于肾排镁减少，常有高镁血症(不是低镁血症)，同时有低钠血症、低钙血症和高磷血症。

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