单选题患者,男,60岁,剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。吸烟35年,25支/天。查体:生命体征正常,慢性病容,浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。此病例CT表现可为()A 可见空泡征,边缘毛糙、细小毛刺征,分叶征也多见B 两肺多发或单发大小不等结节或肿块,边缘清楚C 位置表浅的肺内结节灶,瘤体内有斑点状或爆米花状钙化D 两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影

题目
单选题
患者,男,60岁,剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。吸烟35年,25支/天。查体:生命体征正常,慢性病容,浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。此病例CT表现可为()
A

可见空泡征,边缘毛糙、细小毛刺征,分叶征也多见

B

两肺多发或单发大小不等结节或肿块,边缘清楚

C

位置表浅的肺内结节灶,瘤体内有斑点状或爆米花状钙化

D

两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影

E

肺内见大小结节影,支气管血管束扭曲、聚拢或变形,支气管扩张等

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第1题:

患者,男,60岁。剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。吸烟35年,25支/天。查体:生命体征正常,慢性病容,浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。分析上述病例,你认为最可能的诊断是A、肺结核

B、支气管肺炎

C、肺脓肿

D、支气管扩张

E、肺癌

在下列检查中,最具有确诊意义的检查是A、CT

B、痰脱落细胞学检查

C、纤维支气管镜检查

D、MRI

E、胸部平片

此病例CT表现可为A、可见空泡征,边缘毛糙、细小毛刺征,分叶征也多见

B、两肺多发或单发大小不等结节或肿块,边缘清楚

C、位置表浅的肺内结节灶,瘤体内有斑点状或爆米花状钙化

D、两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影

E、肺内见大小结节影,支气管血管束扭曲、聚拢或变形,支气管扩张等


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:C


问题 3 答案:A

第2题:

患者男性,60岁,剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。吸烟35年,25支/天。查体:生命体征正常,慢性病容,浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。分析上述病例,你认为最可能的诊断是()

  • A、肺结核
  • B、支气管肺炎
  • C、肺脓肿
  • D、支气管扩张
  • E、肺癌

正确答案:E

第3题:

病史摘要男性,50岁,剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。食欲可,二便正常,体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。既往无特殊病史,无药物过敏史,吸烟30年,20支/天。查体:T37.5℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,慢性病容,无紫绀,自主体位,浅表淋巴结未及肿大,颈软,无颈静脉怒张。胸廓无畸形,双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。胸部X线片见:右肺门有一局限性阴影。要求:根据以上病史摘要,请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间:11分钟


参考答案:评分要点:(总分20分)一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断(4分)支气管肺癌4分(二)诊断依据(4分)1.老年男性患者,剧咳,持续痰中带血,有吸烟史2分2.有肺外非转移症状(杵状指)1分3.X线检查:肺占位1分二、鉴别诊断(4分)1.肺结核2分2.支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张1分3.肺部其他肿瘤:肺部良性肿瘤、支气管腺瘤1分三、进一步检查(5分)1.痰液脱落细胞学检查1分2.CT2分3.支气管镜检查2分四、治疗原则(3分)1.外科手术切除:肺叶切除、全肺切除等2分2.放射治疗0.5分3.化疗、免疫治疗和中医中药治疗0.5分

第4题:

患者,男,60岁,剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。吸烟35年,25支/天。查体:生命体征正常,慢性病容,浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。在下列检查中,哪项检查最具有确诊意义()

  • A、CT
  • B、痰脱落细胞学检查
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、MRI
  • E、胸部平片

正确答案:C

第5题:

患者,男,60岁,剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。吸烟35年,25支/天。查体:生命体征正常,慢性病容,浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。此病例CT表现可为()

  • A、可见空泡征,边缘毛糙、细小毛刺征,分叶征也多见
  • B、两肺多发或单发大小不等结节或肿块,边缘清楚
  • C、位置表浅的肺内结节灶,瘤体内有斑点状或爆米花状钙化
  • D、两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影
  • E、肺内见大小结节影,支气管血管束扭曲、聚拢或变形,支气管扩张等

正确答案:A

第6题:

患者男性,35岁,畏寒,发热,胸痛,食欲缺乏12天,体温最高时为40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰,无咯血,今晨突然咳出大量浓臭痰及坏死组织,痰量约350ml,体温降至37.8℃,全身毒性症状减轻。体检:肺部叩诊浊音,可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。此病例最可能的诊断是A、肺脓肿

B、缩窄性心包炎

C、胸腔积液

D、大叶性肺炎

E、肺梗死

该病若确诊,其X线表现应是A、肺内见大小结节影,支气管血管束扭曲、聚拢或变形,支气管扩张等

B、两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影

C、致密的炎症阴影中出现透亮区,其中可见气液平面,可呈多发空洞,周边有渗出表现

D、肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿,肺门区有时可见"袖口征"

E、肺内单发或多发的球形病灶,可出现厚壁或薄壁空洞

该病最有效的治疗方法是A、抗感染治疗

B、B超引导下胸腔穿刺引流

C、透视下胸腔穿刺

D、抗感染治疗+B超引导下胸腔穿刺引流

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第7题:

患者男性,60岁,剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。吸烟35年,25支/天。查体:生命体征正常,慢性病容,浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。在下列检查中,哪项检查最具有确诊意义()

  • A、CT
  • B、痰脱落细胞学检查
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、MRI
  • E、胸部平片

正确答案:C

第8题:

患者,男,35岁。畏寒,发热,胸痛,食欲缺乏12天,体温最高时为40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰,无咯血,今晨突然咳出大量脓臭痰及坏死组织,痰量约350ml,体温降至37.8℃,全身毒性症状减轻。体检:肺部叩诊浊音,可闻及湿啰音及胸膜摩擦音。此病例最可能的诊断是A、肺脓肿

B、缩窄性心包炎

C、胸腔积液

D、大叶性肺炎

E、肺梗死

该病若确诊,其X线表现应是A、肺内见大小结节影,支气管血管束扭曲、聚拢或变形,支气管扩张等

B、两肺多发或单发的球形病灶,其周围见刺状突起及与胸膜的条索影

C、致密的炎症阴影中出现透亮区.其中可见气液平面,可呈多发空洞,周边有渗出表现

D、肺纹理增强、网状及小结节状影、肺气肿,肺门区有时可见“袖口征”

E、肺内单发或多发的球形病灶,可出现厚壁或薄壁空洞

该病最有效的治疗方法是A、抗感染治疗

B、B超引导下胸腔穿刺引流

C、透视下胸腔穿刺

D、抗感染治疗+B超引导下胸腔穿刺引流

E、以上都不是


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第9题:

患者,男,60岁,剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。吸烟35年,25支/天。查体:生命体征正常,慢性病容,浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。分析上述病例,你认为最可能的诊断是()

  • A、肺结核
  • B、支气管肺炎
  • C、肺脓肿
  • D、支气管扩张
  • E、肺癌

正确答案:E

第10题:

患者,男,60岁。剧烈咳嗽,持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素,效果不佳。吸烟35年,25支/天。查体:生命体征正常,慢性病容,浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音,未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。在下列检查中,最具有确诊意义的检查是()

  • A、CT
  • B、痰脱落细胞学检查
  • C、纤维支气管镜检查
  • D、MRI
  • E、胸部平片

正确答案:C

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