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患者，女，36岁。吞咽困难并胸骨后阻塞感8个月。查体：一般情况可，无明显阳性体征。胸部拍片示纵隔阴影增宽，其内见气液平。

题目
单选题
患者，女，36岁。吞咽困难并胸骨后阻塞感8个月。查体：一般情况可，无明显阳性体征。胸部拍片示纵隔阴影增宽，其内见气液平。为明确诊断，应首选（）
A

上消化道钡餐检查

B

CT

C

CTA

D

MRI

E

USG

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第1题：

患者女，30岁，因“胸闷、胸痛、心悸、失眠、怕热、多汗、声音嘶哑2个月”来诊。查体：甲状腺下极不能扪及。胸部X线片：上纵隔影增宽。最可能的诊断是

A、淋巴瘤

B、神经源性肿

C、胸骨后甲状腺肿

D、支气管囊肿

E、食管囊肿


参考答案：C

第2题：

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37.5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部×线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。

最直接确诊的检查是
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜

答案：D
解析：
患者有结核病中毒症状，胸部X线片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。

第3题：

女，10岁，喘憋2周，不能平卧。体检：左锁骨上及左颈部多个肿大淋巴结，胸部X线示上纵隔明显增宽，气管影偏向右侧，变窄（ ）。


正确答案：E

第4题：

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性淋巴瘤在纵隔中最常见的部位是（）

  • A、上纵隔
  • B、中纵隔
  • C、下纵隔
  • D、前纵隔
  • E、后纵隔

正确答案:B

第5题：

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性最直接确诊的检查是（）

A胸部CT

B骨髓穿刺

CB超

D纵隔镜

E气管镜


D
略

第6题：

呼吸困难，胸片示上纵隔影增宽，新斯的明试验阳性。诊断考虑

A.纵隔神经源性肿瘤

B.纵隔畸胎瘤

C.胸腺瘤

D.胸骨后甲状腺肿

E.肺癌


正确答案：C
新斯的明试验阳性。

第7题：

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部X线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。
最直接确诊的检查是（）
A.胸部CT
B.骨髓穿刺
C.B超
D.纵隔镜
E.气管镜


答案：D
解析：
精析与避错：患者有结核病中毒症状，胸部X线片示纵隔明显增宽，血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性，考虑结核可能性大，但肺实质无异常，可排除肺结核；而淋巴瘤、胸腺瘤、畸胎瘤均可出现纵隔增宽，但较少出现发热、血沉增快等，故肺门淋巴结核可能性最大。纵隔肿物的确诊最好是纵隔镜，而其他几项不能确诊。

第8题：

患者，女，36岁。吞咽困难并胸骨后阻塞感8个月。查体：一般情况可，无明显阳性体征。胸部拍片示纵隔阴影增宽，其内见气液平。为明确诊断，应首选A、上消化道钡餐检查

B、CT

C、CTA

D、MRI

E、USG

患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张

B、食管贲门失弛缓症

C、食管癌

D、食管平滑肌瘤

E、食管炎

最有诊断价值的X线征象是A、管壁僵硬，蠕动消失

B、管腔扩张，蠕动活跃

C、黏膜纡曲、增粗

D、食管下端鸟嘴状变细

E、钡剂在食管腔内滞留


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D

第9题：

患者女，26岁。因顽固性呃逆2周入院。查体无阳性体征。胸部CT示：前下纵隔占位性病变，部分膈肌侵犯。此占位性病变可能侵犯了（）

  • A、胸交感神经节
  • B、肋间神经
  • C、臂丛
  • D、喉返神经
  • E、膈神经

正确答案:E

第10题：

患者女，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。首选检查方式是（）

  • A、胸部CT
  • B、食管超声波检查
  • C、造影
  • D、食管镜检查活检
  • E、胸部MRI

正确答案:D

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