患者,女性,28岁。孕1产0,孕39周,产程进展顺利,经阴道分娩一女活婴,体重3200g,胎儿娩出后15分钟阴道出血20

题目
单选题
患者,女性,28岁。孕1产0,孕39周,产程进展顺利,经阴道分娩一女活婴,体重3200g,胎儿娩出后15分钟阴道出血200ml,即行人工剥离胎盘,手入宫腔感胎盘与子宫壁界限不清,无法剥离。考虑该患者产后出血的原因最可能是()
A

宫缩乏力

B

胎盘植入

C

胎盘残留

D

软产道裂伤

E

凝血功能障碍

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第1题:

某32岁产妇,孕3产1,经阴道分娩产程进展顺利,胎儿娩出后已达30分钟,胎盘未娩出,亦无剥离迹象,阴道无出血,最可能的原因是胎盘

A.剥离不全

B.植入

C.剥后滞留

D.嵌顿

E.部分性粘连


正确答案:B

第2题:

某32岁孕妇,孕产史G3P,经阴道分娩产程进展顺利,胎儿娩出后已达30分钟,胎盘未娩出,亦无剥离现象,阴道无出血。最可能的原因是胎盘

A.剥离不全

B.植入

C.嵌顿

D.剥后滞留

E.部分性粘连


正确答案:B

第3题:

患者女性,24岁。孕1产0,孕395+周。经阴道分娩一女活婴,第二产程用时2小时30分,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,出血量超过500ml,查:子宫轮廓不清。首先应考虑的原因是

A、阴道静脉破裂

B、子宫收缩乏力

C、胎盘残留

D、凝血机制障碍

E、宫颈裂伤


参考答案:B

第4题:

患者女性,27岁。孕1产1。孕38周,经阴道分娩一女活婴,胎儿娩出后,即有阴道持续流血,流血量已超过200ml,血色鲜红能自凝。

该患者最可能的诊断是
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.羊水栓塞
D.软产道裂伤
E.胎盘部分剥离

答案:D
解析:
子宫收缩乏力多发生在胎盘娩出后,呈间歇性出血或阵发性增多,血色暗红或伴有血块,血液能自凝,子宫软,轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫有短暂收缩,随后子宫松弛,即子宫时软时硬。而软产道裂伤多发生在胎儿娩出后,立即有活动性出血,血色鲜红,血液能自凝。

第5题:

患者G1P0,孕39周,产程进展顺利,自然分娩出胎儿15分钟后,阴道出血200m1,即行人工剥离胎盘,手入宫腔感胎盘与宫壁界限不清,无法剥离,则判断是

A:胎盘部分植入

B:子宫收缩乏力

C:胎盘残留

D:胎盘嵌顿

E:胎盘粘连


正确答案:A
解析:由于子宫蜕膜发育不良等因素影响胎盘绒毛植入子宫肌层者为胎盘植入。根据植入面积大小,分为完全性与部分性两类,前者因胎盘未剥离不出血,后者往往发生大量出血。

第6题:

某32岁孕妇,孕产史G3P1,经阴道分娩产程进展顺利,胎儿娩出后已达30分钟,胎盘未娩出,亦无剥离现象,阴道无出血。最可能的原因是胎盘

A.剥离不全

B.植入

C.嵌顿

D.剥后滞留

E.部分性粘连


正确答案:B

第7题:

患者女性,27岁。孕1产1。孕383+周,经阴道分娩一女活婴,胎儿娩出后,即有阴道持续流血,流血量已超过200ml,血色鲜红能自凝。该患者最可能的诊断是A、子宫收缩乏力

B、凝血功能障碍

C、羊水栓塞

D、软产道裂伤

E、胎盘部分剥离

针对该患者,此时恰当的处理是A、应用缩宫素

B、静脉输血

C、按摩子宫

D、应用抗生素预防感染

E、娩出胎盘,检查软产道


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第8题:

患者女性,28岁,孕1产0,孕402+周,经阴道分娩一男活婴,体重3400g,胎盘、胎膜娩出完整。分娩后半小时阴道流血约700ml,诊断为宫缩乏力性产后出血。针对该情况,首选的止血方法是

A、按摩子宫

B、应用宫缩剂

C、宫腔填塞纱条

D、盆腔血管结扎

E、子宫次全切除术


参考答案:A

第9题:

患者女性,28岁,孕1产0,孕40周,经阴道分娩一男活婴,体重3400g,胎盘、胎膜娩出完整。分娩后半小时阴道流血约700ml,诊断为宫缩乏力性产后出血。针对该情况,首选的止血方法是

A.按摩子宫
B.应用宫缩剂
C.宫腔填塞纱条
D.盆腔血管结扎
E.子宫次全切除术

答案:A
解析:
宫缩乏力性产后出血首选的止血方法是按摩子宫。按摩子宫无效者遵医嘱使用子宫收缩药。

第10题:

患者女性,27岁。孕1产1。孕38周,经阴道分娩一女活婴,胎儿娩出后,即有阴道持续流血,流血量已超过200ml,血色鲜红能自凝。

针对该患者,此时恰当的处理是
A.应用缩宫素
B.静脉输血
C.按摩子宫
D.应用抗生素预防感染
E.娩出胎盘,检查软产道

答案:E
解析:
子宫收缩乏力多发生在胎盘娩出后,呈间歇性出血或阵发性增多,血色暗红或伴有血块,血液能自凝,子宫软,轮廓不清,触不到宫底,按摩后子宫有短暂收缩,随后子宫松弛,即子宫时软时硬。而软产道裂伤多发生在胎儿娩出后,立即有活动性出血,血色鲜红,血液能自凝。

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