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女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴

题目
单选题
女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U（-）。诊断首先考虑（）
A

SLE肺部表现

B

浸润型肺结核

C

慢性纤维空洞型肺结核

D

支气管肺癌

E

结节病

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第1题：

女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)，对该患者PPD试验结果的解释错误的是

A、阳性表示结核感染

B、强阳性可支持结核诊断

C、阴性可排除结核病

D、弱阳性提示卡介苗交叉反应

E、免疫抑制者诊断价值受影响


参考答案：C

第2题：

根据上文，回答第 71～72 题。

女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）

第 71 题 诊断首先考虑（ ）。

A．SLE肺部表现

B．浸润型肺结核

C．慢性纤维空洞型肺结核

D．支气管肺癌

E．结节病


正确答案：B

第3题：

患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)。诊断首先考虑A、SLE肺部表现

B、浸润性肺结核

C、慢性纤维空洞性肺结核

D、支气管肺癌

E、结节病

对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的A、阳性表示结核感染

B、强阳性可支持结核诊断

C、阴性可排除结核病

D、弱阳性提示卡介苗交叉反应

E、免疫抑制者诊断价值受影响


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第4题：

女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。

对该患者PPD实验结果的解释错误的是
A.强阳性可支持结核诊断
B.阴性可排除结核
C.阳性表示结核感染
D.弱阳性提示卡介苗交叉反应
E.免疫抑制者诊断价值受影响

答案：B
解析：
2.服用糖皮质激素的结核患者PPD皮试可显示假阴性。

第5题：

患者，女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm／h，PPD51U（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

A.阳性表示结核感染

B.强阳性可支持结核诊断

C.阴性可排除结核病

D.弱阳性提示卡介苗交叉反应

E.免疫抑制者诊断价值受影响


正确答案：C
略

第6题：

女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U(-)。诊断首先考虑A、SLE肺部表现

B、浸润型肺结核

C、慢性纤维空洞型肺结核

D、支气管肺癌

E、结节病

对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的A、阳性表示结核感染

B、强阳性可支持结核诊断

C、阴性可排除结核病

D、弱阳性提示卡介苗交叉反应

E、免疫抑制者诊断价值受影响

下列检查哪项对诊断最有意义A、血沉

B、痰细菌培养

C、痰抗酸杆菌检查

D、血培养

E、纤维支气管镜


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第7题：

女性,38岁,因SLE口服皮质激素近3年,发热1周伴咳嗽,痰中少量带血,查肺无异常体征,胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞,红细胞沉降率45mm／h,PPDSU(－)。对该患者PPD试验结果的解释下列哪项是错误的()

A . 弱阳性提示卡介苗交叉反应

B . 强阳性可支持结核诊断

C . 阳性表示结核感染

D . 阴性可排除结核病

E . 免疫抑制者诊断价值受影响


参考答案： D

第8题：

女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU(-)。诊断首先考虑A、SLE肺部表现

B、结节病

C、浸润性肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、支气管肺癌

对该患者PPD实验结果的解释错误的是A、强阳性可支持结核诊断

B、阴性可排除结核

C、阳性表示结核感染

D、弱阳性提示卡介苗交叉反应

E、免疫抑制者诊断价值受影响


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B

第9题：

患者女，40岁。因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节影伴空洞，血沉45mm／h，PPD5IU(-)。

诊断首先考虑
A.SLE肺部表现
B.浸润性肺结核
C.慢性纤维空洞性肺结核
D.支气管肺癌
E.结节病

答案：B
解析：

1.患者患有SLE，并长期服用糖皮质激素史，免疫力低下，为结核的易感染群，咳嗽，痰中带血，发热，符合肺结核的临床表现，胸片片状结节影伴空洞，是浸润性肺结核的影像学特征。故本题选B。
2.PPD试验结果以硬结为判断标准：硬结直径≤5mm为阴性（-），5～9mm为一般阳性(+)，10～19mm为中度阳性(++)，≥20mm或虽不足20mm，但有水疱或坏死为强阳性(+++)。阴性常见于为感染过结核分枝杆菌或还处于结核感染早期(4～8周)或血行播散型肺结核等重症结合患者、使用免疫抑制剂或糖皮质激素者、HIV阳性或恶性肿瘤者以及结节病者等。阳性常提示有结核分枝杆菌感染，3岁以下儿童需按活动性结核处理，成人强阳性需考虑有活动性结核病可能。故本题选C。

第10题：

女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。

诊断首先考虑
A.SLE肺部表现
B.结节病
C.浸润性肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.支气管肺癌

答案：C
解析：
2.服用糖皮质激素的结核患者PPD皮试可显示假阴性。

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