患儿男性,11/12岁,精神反应差伴非喷射性呕吐天,嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体:T39℃,P170次/mi

题目
多选题
患儿男性,11/12岁,精神反应差伴非喷射性呕吐天,嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体:T39℃,P170次/min,R30次/min,急性病容,嗜睡,营养不良,双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结,质地中等,可移动。前囟较饱满,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音,心率160次/min,律齐,腹软,无压痛,肝肋下4.5cm,双下肢无浮肿。神经专科:嗜睡,双瞳孔直径mm,对光反射迟钝,双眼多向左斜视。 关于病毒性脑膜炎的说法下面哪些是正确的?()
A

可由流行性腮腺炎病毒引起

B

可由肠道病毒引起

C

可由单纯疱疹病毒引起

D

埃可病毒不会引起

E

必须使用激素治疗

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第1题:

患儿男性,11/12岁,精神反应差伴非喷射性呕吐天,嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体:T39℃,P170次/min,R30次/min,急性病容,嗜睡,营养不良,双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结,质地中等,可移动。前囟较饱满,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音,心率160次/min,律齐,腹软,无压痛,肝肋下4.5cm,双下肢无浮肿。神经专科:嗜睡,双瞳孔直径mm,对光反射迟钝,双眼多向左斜视。 关于水中毒性脑病的说法下面哪些不正确?()

  • A、因为溺水所致
  • B、由于低钠血症所致
  • C、由于水中含有有毒物质引起
  • D、多伴有脑脊液中白细胞升高
  • E、静脉补液时无盐液体量过多可引起
  • F、由于喝水量较大所致

正确答案:A,C,D,F

第2题:

患儿,女,15个月,因头痛,发热,呕吐2天入院,今晨患儿出现精神差,呕吐频繁,呈喷射性,查体,颈项强直,眼神呆滞,体温38.2℃,脉搏90次/分。应考虑以下哪种疾病()。

  • A、高热惊厥
  • B、颅内高压
  • C、癫痫
  • D、维生素D缺乏手足抽搐症
  • E、急性中毒

正确答案:B

第3题:

(53~58题共用题干)

男,7个月,因发热、呕吐3天伴惊厥2次入院。平时体健,已接种卡介苗,否认结核接触史。

查体中特别应该注意的体征是

A.瞳孔大小

B.巴氏征

C.腹壁反射

D.握持反射

E.前囟膨隆


正确答案:A
A。脑型(脑微循环障碍型)因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥;昏迷和呼吸衰竭。早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高,心率相对缓慢。随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥。瞳孔大小不等、对光反射消失,呼吸深浅不匀、节律不整、甚至呼吸停止。

第4题:

患儿,女,15个月,因头痛,发热,呕吐2天入院,今晨患儿出现精神差,呕吐频繁,呈喷射性,查体,颈项强直,眼神呆滞,体温38.2℃,脉搏90次/分。护士急需哪项处理()。

  • A、观察病情及呕吐次数
  • B、询问父母有关患儿病史
  • C、物理降温
  • D、让其平卧休息
  • E、立即通知医师

正确答案:E

第5题:

5个月女孩,因发热3天,呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健,已接种卡介苗,否认有结核接触史。如果患儿诊断为化脓性脑膜炎,抗生素的选择()

  • A、红霉素+丁胺卡那
  • B、万古霉素
  • C、青霉素+氨苄西林
  • D、氯霉素
  • E、利福平

正确答案:C

第6题:

患儿,女,7个月,因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热,体温40。C,次日有喷射性呕吐,精神软,胃纳差,下午出现惊厥,共2次,为四肢小抽动,历时1-2分钟,抽后嗜睡状,故转院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检:T39。C,P120次/分,R30次/分,Wt7Kg,头围44cm,前囟2×2.5cm,隆起,心肺听诊无殊,肝肋下2cm,腹壁皮下脂肪0.9cm,颈有抵抗,克氏征(+),布氏征(+),巴氏征(+)。血常规:WBC20×109/L,N80%,L20%;CSF://外观微混,蛋白(++),WBC1500×106/L,N60%,L40%,糖0.3mmol/L。问题:(1)该患儿的诊断是什么?(2)该病确诊的依据是什么?(3)简述该病治疗方案。


正确答案: (1)化脓性脑膜炎
(2)CSF涂片找到细菌或培养阳性
(3)化脓性脑膜炎治疗方案:
①抗生素治疗;
②对症支持治疗,包括退热、止惊、降颅压等治疗;
③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理。

第7题:

患儿,女,15个月,因头痛,发热,呕吐2天入院,今晨患儿出现精神差,呕吐频繁,呈喷射性,查体,颈项强直,眼神呆滞,体温38.2℃,脉搏90次/分。在治疗过程中,患儿出现脑疝,眼部特征为()。

  • A、落日眼
  • B、复眼
  • C、两侧瞳孔不等大
  • D、眼球固定
  • E、瞳孔缩小

正确答案:C

第8题:

患儿男性,11/12岁,精神反应差伴非喷射性呕吐天,嗜睡伴发热3天入院。无卡介苗接种史。查体:T39℃,P170次/min,R30次/min,急性病容,嗜睡,营养不良,双侧颈部可触及数个米粒至黄豆大小淋巴结,质地中等,可移动。前囟较饱满,两肺呼吸音粗,可闻及少许湿性啰音,心率160次/min,律齐,腹软,无压痛,肝肋下4.5cm,双下肢无浮肿。神经专科:嗜睡,双瞳孔直径mm,对光反射迟钝,双眼多向左斜视。 关于病毒性脑膜炎的说法下面哪些是正确的?()

  • A、可由流行性腮腺炎病毒引起
  • B、可由肠道病毒引起
  • C、可由单纯疱疹病毒引起
  • D、埃可病毒不会引起
  • E、必须使用激素治疗

正确答案:A,B,C

第9题:

5个月女孩,因发热3天,呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健,已接种卡介苗,否认有结核接触史。为明确诊断,首先应做的检查是()

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、脑电图
  • D、头颅CT
  • E、脑脊液

正确答案:E

第10题:

5个月女孩,因发热3天,呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健,已接种卡介苗,否认有结核接触史。最可能的诊断()

  • A、高热惊厥
  • B、中毒性菌痢
  • C、化脓性脑膜炎
  • D、结核性脑膜炎
  • E、隐球菌脑膜炎

正确答案:C

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