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患者男，61岁。近1年无明显诱因逐渐出现行动迟缓，穿衣、洗澡等需要帮助，无明显的肢体抖动。自觉周身僵硬，翻身困难。稍不平

题目
单选题
患者男，61岁。近1年无明显诱因逐渐出现行动迟缓，穿衣、洗澡等需要帮助，无明显的肢体抖动。自觉周身僵硬，翻身困难。稍不平整的路面易于摔倒，曾骨折1次。说话声音变小，吐字欠清。为明确诊断最有意义的处置是（）
A

血生化

B

腰椎穿刺

C

Hamilton抑郁量表评估

D

颅脑CT

E

左旋多巴制剂试验性治疗

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第1题：

男性，65岁。近2年来进行性起步困难，行走前冲，行动迟缓，四肢抖动，以右侧明显，面容呆板。应给予下列药物中的

A、安定

B、青霉胺

C、利鲁唑

D、美多巴

E、氯丙嗪


参考答案：D

第2题：

患者男，46岁，无明显诱因出现双侧眼睑下垂，既而出现吞咽困难，平时肢体无力，活动后加重

为帮助诊断，可通过下列哪种方法（ ）

A．阿托品试验

B．新斯的明试验

C．心得安试验

D．头部CT检查

E．动态脑电图检查


正确答案：B

第3题：

患者男，72岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有阵颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，最可能的诊断是

A、帕金森病

B、扭转痉挛

C、肝豆状核变性

D、阿尔茨海默病

E、脑动脉硬化


参考答案：A

第4题：

患者男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

上述治疗对哪种症状效果最差
A.行动缓慢
B.前倾屈曲姿势
C.症状改善
D.双手震颤
E.双侧肢体肌张力增高

答案：D
解析：
1.该患者老年起病，缓慢进展病情，有运动迟缓及静止性震颤、肌强直、姿势步态异常，无锥体束损害及感觉障碍，符合帕金森病的诊断。
3.治疗上≥65岁患者首选复方左旋多巴。治疗目的为改善患者的症状。复方左旋多巴对震颤效果不明显，苯海索主要适用于震颤明显者，但多应用于年轻患者，老年患者应慎用。

第5题：

患者，男，38岁，自觉右下第一磨牙咀嚼时咬到某一处有明显酸痛，不咬合时无疼痛，今晨咬硬物时又出现同样症状，进冷热食时，无明显痛感。



答案：D
解析：

第6题：

患者男，61岁。近1年无明显诱因逐渐出现行动迟缓，穿衣、洗澡等需要帮助，无明显的肢体抖动。自觉周身僵硬，翻身困难。稍不平整的路面易于摔倒，曾骨折1次。说话声音变小，吐字欠清。最可能的诊断是A、抑郁症

B、原发性帕金森病

C、遗传变性性帕金森综合征

D、帕金森叠加综合征

E、脑卒中

为明确诊断最有意义的处置是A、血生化

B、腰椎穿刺

C、Hamilton抑郁量表评估

D、颅脑CT

E、左旋多巴制剂试验性治疗


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E

第7题：

患者男，71岁。2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。

选用上述治疗的目的是
A.治愈疾病
B.阻止疾病的进行
C.增强体质
D.预防并发症
E.改善症状

答案：E
解析：

1.帕金森病的诊断标准：①中老年发病，缓慢进行性病程；②四项主征（静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常）中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；③左旋多巴治疗有效；④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩等。故选A。
2.帕金森病的治疗原则：多巴胺替代疗法，是最重要的治疗方法。而苯海索为抗胆碱药，长期服用可影响记忆力，对老年患者慎用。溴隐亭为左旋多巴的加强剂或单独应用于轻症患者。故选B。
3.该病是一种缓慢进展的神经系统变性疾病。目前尚无根治方法，若能得到及时诊治可以有较好的生活质量。药物治疗是其最主要的治疗方法，目的是维持纹状体内乙酰胆碱和多巴胺两种递质的平衡。现在无论是药物治疗还是手术治疗，只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治愈。故选E。

第8题：

患者，男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是

A、帕金森病

B、扭转痉挛

C、阿尔茨海默病

D、肝豆状核变性

E、脑动脉硬化


参考答案：A

第9题：

患者，男，32岁，6天前感冒后出现左下后牙区胀痛，进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，低热，头痛。检査可见：左下颌角区颊部稍肿胀，无压痛，张口度两指；左下第：三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满、充血，压痛明显、叩诊（-），无松动；咽侧壁稍充血，无压痛。
患者如出现明显张口受限，面部肿胀不明显，仅口外升支后缘稍红肿、压痛明显，此时应怀疑合并


A.翼下颌间隙感染
B.咬肌间隙感染
C.咽旁间隙感染
D.下领下间隙感染
E.颞间隙感染

答案：A
解析：

第10题：

女性，43岁，半个月前无明显诱因出现双下肢乏力感，当时未做治疗；随后双侧下肢肌肉逐渐僵硬，出现行走困难，遂来院就诊；查体：行走呈剪刀步态，双侧下肢对称性僵硬，肌张力增高，腱反射亢进，无肌束颤动，无感觉障碍，病理反射（+），初步考虑下述诊断中最可能的是

A、进行性肌萎缩
B、进行性延髓麻痹
C、肌萎缩侧索硬化
D、颈段脊髓肿瘤
E、原发性侧索硬化

答案：E
解析：
原发性侧索硬化多见于中年患者，起病隐袭，首发症状常为双下肢对称性僵硬、乏力、行走呈剪刀步为特点。查体肌张力增高，一般无感觉异常、肌束颤动，病理征阳性。

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