患者女,36岁,因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体:杵状指。胸部X线片:左肺广泛肺纹理增多、增粗,紊乱。初步诊断为支气管

题目
单选题
患者女,36岁,因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体:杵状指。胸部X线片:左肺广泛肺纹理增多、增粗,紊乱。初步诊断为支气管扩张症。支气管扩张手术治疗的适应证除外().
A

反复呼吸道感染

B

药物不能控制

C

年龄<40岁

D

双肺广泛支气管扩张

E

大咯血

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第1题:

男,43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年,加重5天入院。吸烟史15年,已戒10年。查体:右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A、支气管结核

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管肺癌

D、支气管哮喘

E、支气管扩张


参考答案:E

第2题:

男,43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年,加重5天人院。吸烟史15年,已戒10年。查体:右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是()

A、支气管结核

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管肺癌

D、支气管哮喘

E、支气管扩张


答案:E
解析:本题考查的是支气管扩张。患者反复咳嗽、咳痰,右下肺较多湿音及哮鸣音,可见杵状指,胸片示右下肺纹理增粗、紊乱,提示支气管扩张。

第3题:

支气管扩张的典型X线表现为

A、肺纹理增粗、紊乱

B、大片均匀致密阴影

C、肺透亮度增加

D、肺纹理增多紊乱透亮度增加

E、不规则峰窝状或卷发样阴影


参考答案:E

第4题:

女性,45岁。反复咳嗽、咳痰、咯血二十年,再发三天入院。查体: 体温37.6℃,两肺可及粗大湿罗音。胸部X线片示两肺纹理增多及增粗,可见多个卷发状阴影。最可能的诊断是 :

A. 肺结核
B. 肺癌
C. 支气管扩张
D. 肺炎
E. 胸膜炎

答案:C
解析:

第5题:

男,50岁。常规体检胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱。既往体健,吸烟20余年。行肺功能检查示FEV1/FVC68.5%,FEV1占预计值的68%。支气管舒张试验FEV1改善2.5%(30ml)。该患者首先考虑的诊断是()

A肺功能

B胸部X线

C胸部MRI

D胸部CT

E心电图


参考答案:A 
患者老年女性,间断咳嗽、咳痰10年,双肺呼吸音减弱,胸部X线未见明显异常,考虑为慢性阻塞性肺疾病,首选的检查是肺功能。

第6题:

女,35岁,反复咳嗽、咳痰十余年,咯血3年,查体可见杵状指,胸部X光片怀疑支气管扩张,最能明确诊断的方法是()

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.纤维支气管镜

D.支气管动脉造影

E.支气管造影


正确答案:E

第7题:

支气管扩张

A.X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状,斑点状阴影,以下肺野较明显

B.X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状

C.X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎

D.X线检查肺部可见矽结节,肺门阴影扩大及网状纹理增多

E.X线检查两肺野的透亮度增加,肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直,内带的血管纹理可增粗和紊乱


正确答案:B

第8题:

诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件

A、胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

B、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

C、高分辨CT示肺气肿改变

D、长期大量吸烟史

E、慢性咳嗽、咳痰病史


参考答案:B

第9题:

患者女,36岁,因“咳嗽、咳痰20余年”来诊。查体:杵状指。胸部X线片:左肺广泛肺纹理增多、增粗,紊乱。初步诊断为支气管扩张症。确诊的无创检查依据是A、胸部X线片

B、胸部CT

C、纤维支气管镜

D、支气管造影

E、支气管断层摄影

该患者不适宜的治疗是A、体位引流

B、抗感染治疗

C、雾化吸入

D、支气管动脉栓塞

E、手术治疗

支气管扩张手术治疗的适应证除外A、反复呼吸道感染

B、药物不能控制

C、年龄<40岁

D、双肺广泛支气管扩张

E、大咯血


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D


问题 3 答案:D

第10题:

诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是

A:慢性咳嗽、咳痰病史
B:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
C:高分辨CT示肺气肿改变
D:长期大量吸烟史
E:胸部X线片示肺纹理增粗紊乱

答案:B
解析:
诊断COPD不可能是长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰史、胸片肺纹理紊乱,因为这些均无特异性,因此首先排除选项A、D、E。COPD是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。为了证实是否有“气流受限”,需作肺功能检查,因此答案为B项。C项为肺气肿的表现。

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