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患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、胃灼热，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是

题目
单选题
患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、胃灼热，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是（）
A

食管pH监测

B

胸部CT

C

胃镜检查

D

食管动力检查

E

食入食管滴酸实验

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第1题：

患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

可加重症状的药物是
A.抗胆碱能药物
B.胃黏膜保护剂
C.铋剂
D.制酸剂
E.促动力剂

答案：A
解析：

1.食管癌早期症状不典型，主要为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，晚期表现为进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛，食管造影可见管壁僵硬及充盈缺损。胃食管反流病的主要表现是反酸烧心，内镜下无异常或可见反流性食管炎的表现；食管贲门失弛缓症钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄；食管裂孔疝X线检查可见膈上有疝囊；硬皮病患者可见关节周围软组织萎缩和皮下钙质沉着。故选B。
2.胃食管反流病患者内镜检查阴性者可行24小时pH监测。故选A。
3.胃食管反流病的有效治疗药物是Hz受体阻抗剂或质子泵抑制剂，但维持治疗质子泵抑制剂最有效。故选A。
4.胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征，胃酸就会腐蚀破坏食管黏膜引起糜烂、溃疡，主要用抑酸剂治疗。抗胆碱能药物：最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力，另外，甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力，乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流。故选A。

第2题：

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常

对上述诊断最有帮助的检查是
A.食管内pH及压力测定
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力测定
E.食管滴酸试验

答案：A
解析：
1.间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。
2.食管内pH及压力测定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。
3.考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。
4.Ⅰ级：充血；Ⅱ级：糜烂或浅溃疡；Ⅲ级：环周溃疡；Ⅳ级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。
5.促胃肠动力药+质子泵抑制剂适用于症状重的胃食管反流病患者。

第3题：

患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

诊断首先考虑
A.食管癌
B.胃食管反流病
C.食管贲门失弛缓症
D.食管裂孔疝
E.硬皮病

答案：B
解析：

1.食管癌早期症状不典型，主要为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，晚期表现为进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛，食管造影可见管壁僵硬及充盈缺损。胃食管反流病的主要表现是反酸烧心，内镜下无异常或可见反流性食管炎的表现；食管贲门失弛缓症钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄；食管裂孔疝X线检查可见膈上有疝囊；硬皮病患者可见关节周围软组织萎缩和皮下钙质沉着。故选B。
2.胃食管反流病患者内镜检查阴性者可行24小时pH监测。故选A。
3.胃食管反流病的有效治疗药物是Hz受体阻抗剂或质子泵抑制剂，但维持治疗质子泵抑制剂最有效。故选A。
4.胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征，胃酸就会腐蚀破坏食管黏膜引起糜烂、溃疡，主要用抑酸剂治疗。抗胆碱能药物：最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力，另外，甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力，乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流。故选A。

第4题：

患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、胃灼热，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。治疗最有效的药物为（）

  • A、PPI
  • B、H2受体拮抗剂
  • C、胃黏膜保护剂
  • D、促动力剂
  • E、抗酸剂

正确答案:A

第5题：

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。 治疗最有效的药物为（　）

APPI

BH受体拮抗剂

C胃粘膜保护剂

D促动力剂

E抗酸剂


A
略

第6题：

患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

对上述诊断最有帮助的检查是
A.食管pH监测
B.胸部CT
C.胃镜检查
D.食管动力检查
E.食管滴酸实验

答案：A
解析：

1.食管癌早期症状不典型，主要为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，晚期表现为进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛，食管造影可见管壁僵硬及充盈缺损。胃食管反流病的主要表现是反酸烧心，内镜下无异常或可见反流性食管炎的表现；食管贲门失弛缓症钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄；食管裂孔疝X线检查可见膈上有疝囊；硬皮病患者可见关节周围软组织萎缩和皮下钙质沉着。故选B。
2.胃食管反流病患者内镜检查阴性者可行24小时pH监测。故选A。
3.胃食管反流病的有效治疗药物是Hz受体阻抗剂或质子泵抑制剂，但维持治疗质子泵抑制剂最有效。故选A。
4.胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征，胃酸就会腐蚀破坏食管黏膜引起糜烂、溃疡，主要用抑酸剂治疗。抗胆碱能药物：最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力，另外，甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力，乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流。故选A。

第7题：

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。 治疗最有效的药物为（　）

APPI

BH2受体拮抗剂

C胃粘膜保护剂

D促动力剂

E抗酸剂


A
略

第8题：

患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。

治疗最有效的药物是
A.PPI
B.H受体拮抗剂
C.胃黏膜保护剂
D.促动力剂
E.抗酸剂

答案：A
解析：

1.食管癌早期症状不典型，主要为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛，晚期表现为进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛，食管造影可见管壁僵硬及充盈缺损。胃食管反流病的主要表现是反酸烧心，内镜下无异常或可见反流性食管炎的表现；食管贲门失弛缓症钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄；食管裂孔疝X线检查可见膈上有疝囊；硬皮病患者可见关节周围软组织萎缩和皮下钙质沉着。故选B。
2.胃食管反流病患者内镜检查阴性者可行24小时pH监测。故选A。
3.胃食管反流病的有效治疗药物是Hz受体阻抗剂或质子泵抑制剂，但维持治疗质子泵抑制剂最有效。故选A。
4.胃食管反流病是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征，胃酸就会腐蚀破坏食管黏膜引起糜烂、溃疡，主要用抑酸剂治疗。抗胆碱能药物：最重要的胆碱能神经递质是乙酰胆碱，直接作用于LES平滑肌，增大其压力，另外，甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借释放乙酰胆碱间接增加LES压力，乙酰胆碱的拮抗药阿托品，能降低LES压力，易致胃食管反流。故选A。

第9题：

患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。诊断首先考虑（）

  • A、食管癌
  • B、胃食管反流病
  • C、食管贲门失弛缓症
  • D、食管裂孔疝
  • E、硬皮病

正确答案:B

第10题：

患者女，45岁。间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸、烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。对上述诊断最有帮助的检查是（）

  • A、食管pH监测
  • B、胸部CT
  • C、胃镜检查
  • D、食管动力检查
  • E、食管滴酸实验

正确答案:A

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