患者,男,30岁。因疲乏、食欲减退、恶心欲呕6个月余到医院就诊。体格检查:GPT61U,HBsAg、HBeAg均为阳性。

题目
问答题
患者,男,30岁。因疲乏、食欲减退、恶心欲呕6个月余到医院就诊。体格检查:GPT61U,HBsAg、HBeAg均为阳性。门诊以"乙型肝炎"收住院。 请问: (1)患者入院后,应采用哪种隔离方式? (2)具体的隔离措施有哪些?
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第1题:

对HBeAg叙述正确的是

A、HBeAg是HBV病毒复制的指标之一,位于HBV病毒颗粒的核心部位

B、HBeAg检测阳性可提示乙型肝炎患者的病情为活动性

C、乙型肝炎患者的血清中HBeAg持续阳性,则提示乙型肝炎转为慢性,表明患者预后不良

D、HBeAg检测有助于预测肝炎病情

E、HBeAg和HBsAg均为阳性的妊娠妇女,可将乙型肝炎病毒传播给新生儿


答案:ABCDE

第2题:

患者,男,36岁。HBsAg阳性5年,ALT反复增高2年,经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检:巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm,脾侧位可及。实验室检查:ALT420U/L,HBsAg(+)。诊断:慢性乙型肝炎。患者接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标

A、HBeAg(-)、HBV-DNA(+)

B、HBeAg(-)、HBV-DNA(-)

C、HBeAg(+)、HBV-DNA(-)

D、HBsAg(+)、抗-HBe(+)

E、HBsAg(+)、抗-HBc(+)


参考答案:B

第3题:

现有一新生儿确诊感染乙型肝炎,以下可提示其生母妊娠期间血清学检查结果的是()。

A、HBsAg为阳性

B、HBeAg为阳性

C、HBsAg,HBeAg均为阳性

D、HBsAb,HBeAg均为阳性

E、HBsAg,HBeAb均为阳性


正确答案:C

第4题:

患者,男性,36岁。HBsAg阳性5年,ALT反复性增高2年,经治疗可恢复。近2个月来乏力、食欲减退。体检:巩膜无黄染,未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm,脾侧位可及。实验室检查:ALT420U/L,HBsAg(+)。诊断:慢性乙型肝炎,接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标是

A.HBeAg(-)、HBV-DNA(+)
B.HBeAg(-)、HBV-DNA(-)
C.HBeAg(+)、HBV-DNA(-)
D.HBsAg(+)、抗-HBe(+)
E.HBsAg(+)、抗-HBc(+)

答案:B
解析:
乙型肝炎病程超过半年,体征及肝功能异常符合慢性乙型肝炎诊断。HBeAg及HBV-DNA转阴或明显减少为治疗有效。

第5题:

患者,女性,32岁,5天前出现发热、乏力、恶心、食欲缺乏,查体:巩膜轻度黄染,肝肋下lcm,质软,ALT 760 U/L,总胆红素54mmol/L,考虑该患者为“病毒性肝炎”。下列结果中提示患者体内的病毒复制活跃的是

A.HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBc(+)

B.HBsAg(+),HBeAg(-),抗-HBe(+)

C.HBsAg(+),HBeAg(+)

D.抗-HBc(+)

E.抗-HBs(+)


正确答案:C
乙型肝炎病毒有3对抗原抗体系统,即HBsAg与抗-HBs、HBcAg与抗-HBc、HBeAg与抗-HBe。其中HBeAg阳性提示病毒在复制,是传染性强的标志。抗-HBe阳性提示复制减少,传染性下降。HBsAg是感染的主要指标,其本身无传染性,也不反映病毒复制的程度,抗-HBs为保护性抗体,阳性为感染恢复的标志。HBcAg主要存在于受感染的肝细胞核内,难以检测。

第6题:

一新生儿确诊感染乙型肝炎,提示其生母妊娠期间血清学检查结果是

A、HBsAg为阳性

B、HBeAg为阳性

C、HBsAg,HBeAg均为阳性

D、HBsAb,HBeAg均为阳性

E、HBsAg,HBeAb均为阳性


参考答案:C

第7题:

男,17岁,近10天来食欲不振、恶心、呕 吐,伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查:巩膜黄染,肝肋下l.0cm,有轻度触痛,脾肋下未触及。化验:肝功ALT 980U/L,AST 560U/L T-Bil 116.5μmol/L,anti HAV-IgM阳性,HBsAg阳性,anti-Hbe阳性,anti-HBc阳性。其母亲为HBV携带者。应诊断为( )


正确答案:B

第8题:

简要病史男性,48岁。主诉:右季肋区痛、体重下降3个月余门诊就诊。长期HBsAg阳性。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无饮食不当、饮酒、服用药物等。(2)右季肋区疼痛性质、程度,有无放射及其放射部位,加重及缓解因素。(3)尿颜色及尿量情况,有无尿痛、血尿、少尿。(4)有无发热、寒战、恶心、呕吐、便血、有无咳嗽、咳痰、胸痛,有无双下肢水肿。(5)饮食、睡眠情况,体重变化具体情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能,胆红素测定,肝炎病毒学检查,腹部B超。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石病、胰腺炎、溶血性疾病、肿瘤病史。有无手术及外伤史。有无肿瘤家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断原发性肝癌

第9题:

早孕反应不包括()。

A、疲乏

B、头晕

C、恶心

D、食欲不振

E、剧呕


正确答案:E

第10题:

患者男,26岁,因低热,食欲减退,肝区隐痛半个月就诊,查体,肝肋下2指轻压痛,检查血清转氨酶升高,HBsAg阳性。确诊为乙型肝炎,家属询问预防乙型肝炎最佳措施是什么,护士的回答正确的是( )。

A.消化道隔离
B.家人应接种乙肝疫苗
C.消灭蚊蝇
D.保护水源及粪便管理
E.注射丙种球蛋白

答案:B
解析:
家属作为易感人群,预防乙型肝炎最佳措施为接种疫苗:①主动免疫:可接种乙肝疫苗,HBsAg阳性的母亲所娩下的新生儿为重点接种对象;②被动免疫:可用制剂为高效价乙肝免疫球蛋白。

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