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慢性粒细胞白血病加速期的骨髓象表现（）

题目
多选题
慢性粒细胞白血病加速期的骨髓象表现（）
A

外周血嗜碱性粒细胞〉20％

B

骨髓中原粒+早幼粒细胞>50％

C

不明原因的血小板进行性减少

D

除pH染色体外又出现其他染色体异常

E

血或骨髓原粒细胞≥10％

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第1题：

有关慢性粒细胞白血病说法正确的是

A、慢性粒细胞白血病发病率高于急性粒细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病bcr/Abl融合基因产生的蛋白质为p190

C、慢性粒细胞白血病NAP积分明显升高

D、慢性粒细胞白血病最突出的体征是胸骨压痛

E、慢性粒细胞白血病慢性期骨髓象粒细胞分类与外周血白细胞类似


参考答案：E

第2题：

慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型与骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。若慢性粒细胞白血病急粒变，则提示预后差。晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。患者出现下列哪种情况提示预后最差A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10／L

B、慢性期伴巨脾者

C、加速期伴骨髓增生活跃

D、慢性粒细胞白血病急粒变

E、慢性粒细胞白血病急淋变

如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是A、原发性骨髓纤维化

B、血吸虫病

C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化

D、类白血病反应

E、血小板增多症合并骨髓纤维化


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第3题：

关于慢性粒细胞白血病的叙述，错误的是

A、大多由急性白血病转化而来

B、慢性粒细胞白血病粒急变大多预后不良

C、临床主要表现为脾脏明显肿大

D、国内慢性白血病中以慢性粒细胞白血病最多见

E、根据自然病程可分为慢性期、加速期和急变期


参考答案：A

第4题：

患者，女性，40岁，因乏力、腹胀1个月。常规检查后行骨髓穿刺符合慢性粒细胞白血病（慢性期）骨髓象。

若病人检测染色体时发现新的染色体改变，提示
A.慢粒合并骨髓纤维化
B.慢粒进入加速期或者急变期
C.急粒变
D.原发性骨髓纤维化
E.急淋变

答案：B
解析：

第5题：

不支持慢性粒细胞白血病加速期的是A.外周血中原始粒细胞≥5%B.骨髓中原始粒细胞≥10%S

不支持慢性粒细胞白血病加速期的是

A.外周血中原始粒细胞≥5%

B.骨髓中原始粒细胞≥10%

C.外周血嗜碱性粒细胞>20%

D.不明原因的血小板进行性减少

E.不明原因的血小板进行性增加


正确答案：A

第6题：

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。若疑为慢性粒细胞白血病最可靠的检查是A、血常规

B、NAP积分

C、骨髓检查

D、肝睥B超

E、BCR／ABL融合基因

患者出现下列哪种情况提示预后最差A、慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10／L

B、慢性期伴巨脾者

C、加速期伴骨髓增生活跃

D、慢性粒细胞白血病急粒变

E、慢性粒细胞白血病急淋变

如果本例以后多次骨髓穿刺均干抽，骨髓活栓银染色显示网状纤维明显增生，其最可能的诊断是A、原发性骨髓纤维化

B、血吸虫病

C、慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化

D、类白血病反应

E、血小板增多症合并骨髓纤维化


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D


问题 3 答案：C

第7题：

如果该患者骨髓中原始淋巴细胞占25%，提示该患者最可能的诊断是

A．急性淋巴细胞白血病

B．慢性粒细胞白血病加速期

C．慢性粒细胞白血病急淋变

D．慢性粒细胞白血病急粒变


正确答案：C

第8题：

男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb 80g/IJ，WBC 86×109/L，血小板24×109/I，，骨髓中原始细胞占15%，Ph染色体阳性。可能的诊断是

A、慢性粒细胞性白血病慢性期

B、慢性粒细胞性白血病加速期

C、慢性粒细胞性白血病急变期

D、骨髓异常增生综合征的RA F、B-T型

E、类白血病反应


答案：B
解析：该例患者脾大，白细胞明显升高和Ph染色体阳性，因而诊断慢性粒细胞性白血病肯定，但已有较明显的贫血和血小板减少，骨髓中原始细胞已>10%，但仍<300/，为加速期。

第9题：

女性，35岁，左上腹胀伴纳差，消瘦乏力两个月。有轻度贫血貌，胸骨轻度压痛，脾脐下4cm。白细胞250×10／L，分类中有较多中晚幼粒细胞。骨髓检查符合慢性粒细胞白血病的骨髓象改变。

患者出现下列哪种情况提示预后最差
A.慢性粒细胞白血病慢性期，白细胞达500×10／L
B.慢性期伴巨脾者
C.加速期伴骨髓增生活跃
D.慢性粒细胞白血病急粒变
E.慢性粒细胞白血病急淋变

答案：D
解析：
1.慢性粒细胞诊断：有不明原因的持续白细胞增高，有典型骨髓象变化，粒细胞NAP阴性，脾大，骨髓细胞特征性基因BCR／ABL融合基因阳性。
2.若慢性粒细胞白血病出现急粒变，则提示预后差。
3.慢粒晚期部分病例出现不同程度的局灶性骨髓纤维化，骨髓易发生干抽现象。

第10题：


A.慢性粒细胞性白血病(慢性期)
B.慢性粒细胞性白血病(加速期)
C.慢性粒细胞性白血病(急变期)
D.急性粒细胞白血病(未分化型)

答案：C
解析：
该患者巨脾，骨髓象中、晚、杆状核细胞增多，支持慢性粒细胞白血病诊断，但由于原粒细胞＞20%，应为慢性粒细胞性白血病的急变期，慢性粒细胞性白血病(慢性期)原粒细胞＜5%，慢性粒细胞性白血病(加速期)原粒细胞达5%～20%，急性粒细胞白血病(未分化型)原粒细胞＞90%，一般无巨脾改变。

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