患者,男,50岁,肝硬化病史,因呕血黑便入院,急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血,随用三腔管压迫止血,但仍有紫红色大便。

题目
单选题
患者,男,50岁,肝硬化病史,因呕血黑便入院,急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血,随用三腔管压迫止血,但仍有紫红色大便。最佳的治疗措施是(  )。
A

加用血管加压素静脉滴注

B

加用生长抑素

C

食管静脉硬化或套扎

D

剖腹探查

E

输血补液

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第1题:

男性,49岁。肝硬化门脉高压患者,因呕血、黑便来院,急诊胃镜诊断为食管静脉曲张破裂出血,遂用三腔管压迫止血,但仍有紫红色大便。下列哪项治疗措施最佳

A.加用垂体后叶素静脉滴注

B.加用生长抑素(善得定,Sandostatin)

C.输血、补液

D.食管静脉硬化剂注射或套扎

E.剖腹探查


正确答案:D

第2题:

男性,60岁,曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史2年,此次因突然呕血800ml,黑便3次而入院,该病人首选的止血治疗措施是( )

A.输液和输血

B.绝对卧床休息

C.垂体后叶素

D.止血敏

E.双气囊三腔管压迫


正确答案:E

第3题:

患者男,36岁。患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。入院第3天行三腔二囊管压迫止血。对其护理评估中不需要的是

A、精神状态

B、患者的兴趣

C、静脉输液情况

D、三腔双囊管牵引效果

E、是否继续出血


参考答案:B

第4题:

患者男,36岁。患肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血。入院第3天行三腔二囊管压迫止血。对其护理评估中不需要的是

A.精神状态
B.患者的兴趣
C.静脉输液情况
D.三腔双囊管牵引效果
E.是否继续出血

答案:B
解析:
食管静脉曲张破裂出血的护理过程中首先要观察三腔二囊管压迫止血情况,观察是否继续出血;同时看患者的精神状态与输液改善症状情况。对患者的兴趣不是护理评估的范畴。故选B。

第5题:

患者,男,60岁。乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,近来出现轻度黄疸和少量腹水,2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫,血压稳定,脉率90次/分,Hb 80g/L。在24小时及48小时2次放松三腔管牵引仍有出血。

此时应考虑患者是

A.食管曲张静脉破裂出血

B.胃底曲张静脉出血

C.门脉高压性胃病出血

D.溃疡病出血


正确答案:B

第6题:

患者,男性,60岁,曾有肝硬化、食管静脉破裂出血20年,此次因突然呕血800ml,黑便3次而入院,该患者首选的治疗措施是( )

A.输液和输血

B.绝对卧床休息

C.垂体后叶素

D.酚磺乙胺

E.双气囊三腔管压迫


正确答案:E

第7题:

根据下列材料回答下列各 题。 患者,男,60岁,乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,进来出现轻度黄疸和少量腹水,2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫,血压稳定,脉率90 Hb80,在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血 {TS}此时应考虑患者是是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.胃厎静脉曲张破裂出血

C.门脉高压性胃病出血

D.溃疡病出血


正确答案:B

第8题:

患者既往有肝硬化病史12年,现因食管胃底静脉曲张破裂出血,应用三腔二囊管压迫止血,三腔二囊管插管多长时间可开始间断放气

A.6h

B.12h

C.24h

D.36h

E.48h


正确答案:C

第9题:

男性,60岁,曾有肝硬化、食管静脉曲张破裂出血病史两年,此次因突然呕血800ml,黑便3次而入院,急诊护士首选护理措施是

A.测量生命体征

B.让病人绝对卧床休息

C.安慰病人及家属

D.开放静脉,备好三腔两囊管

E.遵医嘱补液、止血药


正确答案:D

第10题:

患者,男,60岁。乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,近来出现轻度黄疸和少量腹 水,2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔管压迫,血压稳定,脉率90次/分,Hb80g/L。在第 24h及48h 2次放松三腔管牵引仍有出血。
对此患者最适宜的治疗方法是
A.急诊分流 B.急诊断流 C.经食管曲张静脉套扎D.TIPS


答案:D
解析:
①患者乙肝肝硬化10年,曾间断黑便,2天前大量呕血,说明上消化道出血量较大。 患者有黄疸、腹水,可诊断为门脉高压伴上消化道出血。出血病因可作如下分析:由于出血量大,基本可排除溃疡病出血和门脉高压性胃病出血,因两者出血量一般不超过500ml。本例食管胃底曲张静脉破裂出血的可能性大。三腔管可压迫整个食管中下段,压迫止血效果确切,本例三腔管2次放松牵引管仍有出血, 考虑胃底曲张静脉出血的可能性较食管的大,因为三腔管不能将胃底全部压迫,止血效果差。②由于本例肝功能差(合并黄疸和腹水),因此不宜急诊手术,否则术后肝性脑病发生率和死亡率均高。由于本例为胃底曲张静脉出血,因此套扎食管曲张静脉不能止血。故适宜治疗方法是经颈静脉肝内门体分流术(TIPS), TIPS无需麻醉和开腹,可显著降低门静脉压力,止血效果较好且不致于发生分流术后肝性脑病。

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