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单选题患者，女，65岁，胸部X线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸水血清总蛋白比值0.38，LDH 125IU，胸水/血清LDH比值0.46，最可能的诊断是（　　）。A 尿毒症B 充血性心力衰竭C 结节病D 肺栓塞E 系统性红斑狼疮

题目
单选题
患者，女，65岁，胸部X线检查发现左侧胸腔积液，胸水化验，胸水血清总蛋白比值0.38，LDH 125IU，胸水/血清LDH比值0.46，最可能的诊断是（　　）。
A

尿毒症

B

充血性心力衰竭

C

结节病

D

肺栓塞

E

系统性红斑狼疮

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第1题：

Light标准中符合下列一项即可诊断为渗出液,包括()

A、胸水的蛋白/血清蛋白比值>0.6

B、胸水的蛋白/血清蛋白比值>0.5

C、胸水的LDH/血清LDH比值>0.6

D、胸水的LDH/血清LDH比值>0.5

E、胸水的LDH>2/3正常血清LDH上限


答案：BCE

第2题：

女,64岁,胸部X线检查发现左侧胸腔积液,胸水化验,胸腔积液蛋白,血清总蛋白比值0.38,LDH125IU,胸腔积液LDH／血清LDH比值0.46,最可能为下列哪种疾病

A、肺栓塞

B、充血性心力衰竭

C、尿毒症

D、结节病

E、系统性红斑狼疮


参考答案：B

第3题：

下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是A、pH45U／LC、胸水CEA／血清CEA>1D、胸水LDH／血清LDH<0.6E

下列指标支持结核性胸膜炎胸腔积液诊断的是

A、pH45U/L

C、胸水CEA/血清CEA>1

D、胸水LDH/血清LDH<0.6

E、胸水白蛋白<30g/L


参考答案：B

第4题：

下列哪些描述符合渗出性胸腔积液


A.胸水李凡他试验（-）
B.细胞数＞500 X106/L
C.蛋白含量＞30g/L，胸水蛋白/血清蛋白＞0.5
D.胸水 LDH＞200IU/L，胸水LDH/血液LDH＞0.6

答案：B,C,D
解析：

第5题：

关于渗出性胸腔积液，叙述正确的是

A．胸水/血清蛋白比例＞0.5

B．胸水/血清蛋白比例＜0.5

C．胸水/血清LDH比例＜0.6

D．胸水LDH水平小于血清正常值高限的2/3


正确答案：A

第6题：

如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是

A．胸水蛋白25g／L

B．胸水LDH156，血液中LDH345

C．胸水LDH148，血液中LDH246

D．胸水细胞数400×106／L

E．胸水ADA46


正确答案：C
该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。

第7题：

下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?A.pH<7.3B.ADA<45U／LC.胸水CEA／血清CEA>1D.胸水LDH

下列哪些指标支持结核性胸膜炎胸腔积液的诊断?

A．pH＜7.3

B．ADA＜45U/L

C．胸水CEA/血清CEA＞1

D．胸水LDH/血清LDH＞0.6


正确答案：AD
解析：这种判断胸水性质的试题，实在难以解答，即使是开卷考试，也难作出正确答案!其原因有：
  ①没有统一的诊断标准  从2版-6版内科学，几乎每版教材的诊断标准都不一样，有些解题时必须用到的关键性诊断指标，每版教材也是变来变去。截止目前，尚无统一的诊断金标准!

比如本题，若按6版内科学，正确答案为AD；若按5版内科学，则正确答案为ABD。 ②许多试题都不是典型病例，出题者给出的指标让人无所适从! 从1989年至今，关于胸水性质的判断考过8题。如[2003N0142]、[2000N057]、[1998N0129、130]、 [1996N067]、[1995N0147]、[1994N067]、11989N073]。胸水的鉴别可按以下步骤进行： ①首先区分是渗出液，还是漏出液? 根据胸水外观、比重、蛋白定量或定性、LDH等，判断是渗出液，还是漏出液。

②判断是结核性，还是肿瘤性?尽管引起胸水的原因很多，但是考试中最常出现的还是要求考生区分结核性和肿瘤性。
  肿瘤性——胸水pH＞7.4、ADA25～45 U/L、LDH＞500U/L、CEA＞20μg/L。
  结核性——胸水pH7.3、ADA＞45U/L、LDH＞200U/L、CEA正常。
  当然这只是一个粗略的判断标准，有些试题出题者给出的指标不典型，让人无法作答，如[2000N057]与 [1996N067]给出的条件几乎一样，但答案却不相同，一个为结核性，一个为肿瘤性。

第8题：

61 有关胸腔积液的渗出液判断指标，下列选项中，不正确的是

A 有核细胞计数>500×106/L

B 胸水总蛋白>30g/L

C胸水总蛋白/血清总蛋白>0.5

D 胸水LDH/血清LDH< 0.6

E 胸水LDH> 200IU/L


正确答案：D

第9题：

下列哪项指标不符合渗出液

A．胸水蛋白＞30g/L

B．胸水蛋白/血清蛋白比值＞0.5

C．胸水LDH＞2001U/L

D．胸水LDH/血清LDH＜0．6

E．胸水细胞数＞10×108/L


正确答案：D

第10题：

脓胸


A.胸水白细胞＞1X1010/L伴恶臭
B.血性胸水，腺苷脱氨酶不高，胸水抽后增长迅速
C.胸水LDH/血清LDH＜0. 6，胸水细胞数＜100X106/L
D.胸水LDH/血清LDH＞0.6，胸水腺苷脱氨酶明显升高

答案：A
解析：

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