男,50岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应

题目
单选题
男,50岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数24×10/L。 应考虑可能已并发( )
A

多脏器功能衰竭

B

革兰染色阴性细菌脓毒症

C

革兰染色阳性细菌脓毒症

D

真菌性脓毒症

E

绿脓杆菌脓毒症

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第1题:

男,40岁。体重80kg,躯干背侧全部烧伤,2/3浅Ⅱ度,1/3为深Ⅱ度,入院后最初8小时的补液量是

A.1560ml

B.1780ml

C.1872ml

D.1936ml

E.3560ml


正确答案:B

第2题:

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为60%,其中深‖度20%,m度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×10/L。

为明确病因最好进行
A.作生化检查及血气分析
B.抽血作真菌检查及培养
C.胸部X线拍片
D.抽骨髓作细菌培养
E.创面分泌物作细菌培养

答案:B
解析:
大剂量长期应用广谱抗生素最易招致真菌感染,该患者临床症状也符合真菌性脓毒症。

第3题:

男,30岁,体重60kg。热力烧伤后4小时入院。查体:Ⅰ度烧伤面积10%,Ⅱ度烧伤面积20%,Ⅲ度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量最好是

A、2000~2250ml

B、2300~2500ml

C、3000~3250ml

D、3400~3500ml

E、3600~4000ml


参考答案:C

第4题:

男性,31岁,体重60kg,火焰烧伤后2小时,烧伤面积为80%,其中深Ⅱ度40%,Ⅲ度40%,伤后无尿。入院时心率147次/分,伤后头8小时输液2500ml(其中胶体800ml)后仍无尿。针对无尿应首选()

  • A、加快补液速度
  • B、用利尿剂
  • C、查血电解质、尿素氮及肌酐
  • D、进一步询问病史,了解伤前情况
  • E、检查膀胱区及导尿管

正确答案:A

第5题:

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为,6o%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×109/L。 对于抗生素的选择,下列哪一个是正确的()

  • A、头孢他啶
  • B、他唑巴坦
  • C、两性霉素B
  • D、庆大霉素
  • E、青霉素

正确答案:C

第6题:

患者,女,31岁。体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。患者烦躁不安,手足湿冷,心率140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。补液1个小时后患者仍无尿,这时首先要

A.立即给予利尿剂

B.检查尿管有无机械性阻塞

C.给予大剂量激素

D.加快补液速度

E.立即做血生化检查及血气分析


正确答案:B

第7题:

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为60%,其中深‖度20%,m度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×10/L。

应考虑可能已并发
A.多脏器功能衰竭
B.真菌性脓毒症
C.革兰染色阳性细菌脓毒症
D.革兰染色阴性细菌脓毒症
E.铜绿假单胞菌脓毒症

答案:B
解析:
大剂量长期应用广谱抗生素最易招致真菌感染,该患者临床症状也符合真菌性脓毒症。

第8题:

男,40岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤面积为,6o%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数25×10??9??/L。应考虑可能已并发??

A.多脏器功能衰竭

B.真菌性脓毒症

C.革兰染色阳性细菌脓毒症

D.革兰染色阴性细菌脓毒症

E.绿脓杆菌脓毒症


正确答案:B

第9题:

患者男性,35岁,因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史:行阑尾切除术3年。患者身高1.7m,体重60kg。入院诊断:热烧伤85%/65%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有()

  • A、补钾、补钠
  • B、经鼻肠管给予肠内营养
  • C、静脉给予肠外营养液
  • D、查糖化血红蛋白
  • E、给予悬浮红细胞
  • F、给予血浆

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

男,50岁,因躯干、双下肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤面积为60%,其中深Ⅱ度20%,Ⅲ度40%,入院后立即给予补液及应用广谱抗生素预防感染治疗。入院第3天行手术切痂自体微粒皮加大张异体皮移植术。术后因患者发热,给予持续大剂量广谱抗生素以控制感染,术后第8天,病人突然高热,寒战,体温高达40℃,出现神志淡漠,嗜睡及休克,白细胞计数24×10/L。 如该病人上述诊断成立,应采用哪种措施最为合理( )

  • A、立即停止使用原广谱抗生素,改用有效的窄谱抗生素及全身应用抗真菌药物
  • B、加大原抗生素的剂量并全身应用抗真菌药物
  • C、输血,抗休克治疗
  • D、联合应用物理和化学疗法降温
  • E、应用大剂量激素

正确答案:A

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