患者男性,24岁,因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%,创面分布于右腕、右前臂、双足

题目
多选题
患者男性,24岁,因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%,创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体:意识清,呼吸困难、口唇发绀,经皮血氧饱和度86%~90%,左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死,直径35cm,中心处有核桃大小胸壁洞穿,右前臂肿胀明显,右手皮温降低,充血反应变慢,右腕部创面3cm×4cm,部分皮肤坏死、破溃,创周皮肤黄色,呈皮革样,肌腱外露,右前臂尺侧创面4cm×5cm,创面基底黄色,质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面,色暗红,散在小水疱,渗出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮温降低,充血反应消失,余趾血运良好,双足背动脉可触及搏动。尿少,呈酱油色。胸部X线片:左侧胸腔积液、气胸,肺压缩75%。心电图不正常。提示:右前臂清创过程中发现,尺动脉、桡动脉搏动良好,尺神经10cm左右变性,正中神经颜色正常,尺侧腕屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱变性,肱桡肌、掌长肌、指浅屈肌、旋前方肌部分坏死。关于前臂清创,合适的做法是()
A

彻底清除坏死肌肉

B

彻底切除尺侧腕屈肌肌腱,指浅屈肌肌腱

C

彻底切除变性尺神经

D

保留尺侧腕屈肌肌腱,指浅屈肌肌腱

E

保留变性尺神经

F

彻底切除坏死皮肤及皮下组织

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第1题:

男,18岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水泡较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显,则该患者的烧伤面积和烧伤程度为

A、12%,浅Ⅱ度

B、16%,浅Ⅱ度

C、18%,浅Ⅱ度

D、18%,深Ⅱ度

E、20%,深Ⅱ度


参考答案:D

第2题:

患者男性,40岁,不慎被烧伤,Ⅲ度烧伤面积达45%,入院后应采用A.严密隔离B.接触隔离SXB

患者男性,40岁,不慎被烧伤,Ⅲ度烧伤面积达45%,入院后应采用

A.严密隔离

B.接触隔离

C.呼吸道隔离

D.消化道隔离

E.保护性隔离


正确答案:E

第3题:

患者男性,l8岁。不慎被沸水烧伤面部及双足,此患者的烧伤面积应评估为

A.9%

B.13%

C.10%

D.12%

E.16%


正确答案:C

解析:根据烧伤面积的计算方法(新九分法):面部为3%,双足为7%,7%+3%=10%。

第4题:

男性,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部潮红,渗出明显,伤后30分钟收入院。该患者烧伤面积和深度的诊断为()

  • A、5%浅Ⅱ度
  • B、5%深Ⅱ度
  • C、10%浅Ⅱ度
  • D、10%深Ⅱ度
  • E、15%浅Ⅱ度

正确答案:C

第5题:

患者男性,30岁,因“高压电击后16小时”来诊。患者被10000V高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸、心搏骤停史。查体:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双上肢肿胀,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。患者电击伤并发()

  • A、脑外伤
  • B、多发骨折
  • C、烧伤休克
  • D、心源性休克
  • E、失血性休克

正确答案:C

第6题:

一小儿,8岁,因倒开水时不慎摔倒,双上肢被烧伤,创面渗出明显,创底肿胀发红,摸之温度较高,有疼痛,则对该病人烧伤面积和深度的诊断是( )

A、9%,Ⅰ度烧伤

B、10%,深Ⅱ度烧伤

C、10%,浅Ⅱ度烧伤

D、18%,浅Ⅱ度烧伤

E、18%,深Ⅱ度烧伤


参考答案:D

第7题:

男性,17岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水泡较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显,则该患者的烧伤面积和烧伤程度为

A.20%,深Ⅱ°
B.18%,深Ⅱ°
C.16%,浅Ⅱ°
D.18%,浅Ⅱ°
E.12%,浅Ⅱ°

答案:B
解析:

第8题:

女性,37岁,工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤,被烧伤部位水疱较小,皮温稍低,感觉较迟钝,去表皮创面呈浅红色,可见网状栓塞血管,肿胀明显,则该患者的烧伤面积和烧伤程度为

A.12%,浅Ⅱ度

B.16%,浅Ⅱ度

C.18%,浅Ⅱ度

D.18%,深Ⅱ度

E.20%,深Ⅱ度


正确答案:D
深Ⅱ度烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间,深浅不尽一致,也可有水泡,但去疤皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周。但常有瘢痕增生。双前臂及双足面积18%。

第9题:

患者男性,35岁,体重60kg。因“双上肢、躯干、双臀、会阴部被硫酸烧伤后20分钟”来诊。该患者烧伤面积为()

  • A、25%
  • B、40%
  • C、50%
  • D、60%
  • E、30%

正确答案:C

第10题:

患者男性,30岁,因“高压电击后16小时”来诊。患者被10000V高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸、心搏骤停史。查体:患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),双上肢肿胀,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。双上肢创面处理宜立即采取()

  • A、切痂植皮手术
  • B、神经血管探查术
  • C、暴露疗法
  • D、包扎疗法
  • E、切开减张术

正确答案:E

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