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试述多发性硬化的概念和治疗方法。

题目
问答题
试述多发性硬化的概念和治疗方法。
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相似问题和答案

第1题：

试述肝硬化腹水的治疗方法是什么？


正确答案:①限钠、水摄入——基础治疗；
②利尿剂（安体舒通、速尿）；
③提高血浆胶体渗透压；
④难治性腹水：放腹水加输注白蛋白、腹水浓缩回输、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。

第2题：

多发性硬化临床治疗的主要原则及主要方法是什么？


正确答案:治疗原则：①急性期抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止病变恶化及缓解期复发；②晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍；③药物的选择依赖于临床分型及分期。治疗方法：①复发-缓解型MS治疗包括皮质类固醇、干扰素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②进展型MS治疗包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素。

第3题：

试述多发性硬化与治疗决策有关的病程分类?


正确答案: ①复发—缓解(R-R)型：最常见，约占2/3，疾病早期多次复发和缓解，可急性发病或病情恶化，可以恢复，2次复发问病情稳定。②继发进展型：约50%R-R型患者可转为此型，进行性加重而不再缓解，伴或不伴有急性复发。③原发进展型：约占10%，起病年龄偏大(40～60岁)，发病后轻偏瘫或轻截瘫，在相当长时间内缓慢进展，呈渐进性神经症状恶化，出现小脑或脑症状，MRI显示造影剂钆增强病灶较继发进展型少，CSF也较少炎性改变。④进展复发型：少见，发病后病情逐渐进展，并间有复发。⑤良性型：约占10%，病程呈现自发缓解。

第4题：

问答题
试述多发性硬化与治疗决策有关的病程分类?

正确答案： ①复发—缓解(R-R)型：最常见，约占2/3，疾病早期多次复发和缓解，可急性发病或病情恶化，可以恢复，2次复发问病情稳定。②继发进展型：约50%R-R型患者可转为此型，进行性加重而不再缓解，伴或不伴有急性复发。③原发进展型：约占10%，起病年龄偏大(40～60岁)，发病后轻偏瘫或轻截瘫，在相当长时间内缓慢进展，呈渐进性神经症状恶化，出现小脑或脑症状，MRI显示造影剂钆增强病灶较继发进展型少，CSF也较少炎性改变。④进展复发型：少见，发病后病情逐渐进展，并间有复发。⑤良性型：约占10%，病程呈现自发缓解。
解析： 暂无解析

第5题：

试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的概念和临床诊断要点。


正确答案:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病又称吉兰一巴雷（Guillain-BarrE.综合征，是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病。主要病变是周围神经广泛的炎症性脱髓鞘。本病的临床诊断根据是
①病前1～4周有感染史；
②急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓性瘫痪；
③可有颅神经损害，常有脑脊液蛋白一细胞分离现象；
④肌电图检查F波或H反射延迟或消失，神经传导速度减慢。

第6题：

试述多发性硬化MRI表现。


正确答案:①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；
②T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；
③多无占位效应；
④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。

第7题：

试述多发性神经病的概念及常见病因。


正确答案:多发性神经病（Polynetiropathy）是四肢对称性感觉障碍、下运动神经元瘫痪和／或自主神经功能障碍的临床综合征。根据原发受损部位可分为：神经轴索变性、节段性脱髓鞘和神经元病变。本病可由多种原因引起，多为全身性疾病所致。
（1）远端轴索病：多数多发性神经病属于此型，病因可为：药物、化学品、有机磷、重金属和白喉毒素中毒，慢性酒精中毒，代谢障碍性疾病引起的营养缺乏等。
（2）髓鞘病：包括吉兰-巴雷综合征，慢性炎症性脱髓鞘性神经病，白喉、某些副肿瘤及副蛋白血症及各种遗传病如异染性脑白质营养不良、Krabbe病和ChatcotMarie-Tooth遗传性运动感觉神经病1型和2型（CMT1、CMT3）等。
（3）神经元病：主要损害脊髓前角细胞或后根神经节细胞，如遗传性运动感觉神经病2型、维生素B诱发神经病及某些副肿瘤综合征等。

第8题：

多发性硬化的药物治疗方法有哪些进展？


正确答案:当前MS临床治疗主要目的是：抑制炎性脱髓鞘病变过程，防止急性期病变的进展恶化和缓解期的复发；晚期采取对症及支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。
复发-缓解型MS：
1）促皮质素及皮质激素类：
①甲基强的松龙；
②促肾上腺
皮质激素；
③强的松；④地塞米松。
2）β-干扰素：IFN-β主要用于MS缓解期治疗，剂量应实行个体化。
3）合成的髓鞘碱性蛋白类似物：人工合成无毒的MBP类似物的亲和力高于天然MBP。治疗用量：乙酸Glatramer 20mg，每日1次，皮下注射。
4）硫唑嘌呤 IFN-β和乙酸Glatramer治疗无反应的R-R型患者可以试用，复发性脊髓炎也可能有效。
进展型MS的治疗：
①氨甲喋呤；
②环磷酰胺：是一种强细胞毒及免疫抑制药，最适宜治疗快速进展型MS；
③环孢霉素A：是强力免疫抑制药，在几个阶段上抑制T细胞激活，也间接影响B细胞和抗体生成。

第9题：

试述多发性硬化的概念和治疗方法。


正确答案:多发性硬化是一种中枢神经系统脱髓鞘疾病，起病常在成年早期，具有一种迁延的、不规则的、有时是每况愈下的病程，但倾向于阵发性地复发和缓解。由于脑和脊髓内存在着多灶的脱髓鞘斑，临床表现常为分布广泛的神经系统功能缺失。由于本病病因未明，至今尚无特殊疗法。下列治疗方案可取：
（1）休息：发作期应卧床休息，以免加剧。
（2）免疫抑制剂：泼尼松每日40～60mg口服或ACTH每日40～80U静脉或肌肉注射。其他免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤和抗淋巴球蛋白等无甚裨益。
（3）康复治疗：对瘫痪的肢体进行功能训练。
（4）对症措施：如痉挛、尿急、尿失禁等的处理。

第10题：

问答题
试述多发性硬化MRI表现。

正确答案： ①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；
②T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；
③多无占位效应；
④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。
解析： 暂无解析

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