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35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120／80mmHg、脉搏规则，116／min，血糖30mmol／L、血钠130

题目
单选题
35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120／80mmHg、脉搏规则，116／min，血糖30mmol／L、血钠130mmol／L、血钾3．5mmol／L、动脉血气结果pH7．2、PCO220mmHg、HCO314mmol／L，有关输液治疗下列何种组合最适当（）。
A

生理盐水、普通胰岛素、KCl

B

生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3

C

普通胰岛素、KCl、3％氯化钠液

D

普通胰岛素、NaHCO3、3％氯化钠液

E

生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO3

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第1题：

患者女,50岁。因反复呕吐5 d入院。血清钠118 mmol／L,脉搏120次／min,血压70／50 mmHg。应诊断为

A、轻度缺钠

B、中度缺钠

C、重度缺钠

D、中度脱水

E、重度脱水


参考答案：C

第2题：

女性，36岁，因反复呕吐3天入院。血清钠116mmol/L，脉搏122次/分，血压70/50mmHg，该患者最可能的诊断为（）

  • A、水中毒
  • B、中度脱水
  • C、轻度缺钠
  • D、中度缺钠
  • E、重度缺钠

正确答案:E

第3题：

女性，50岁，因反复呕吐5天入院。血清钠118mmol/L，脉搏120次/min，血压70/50mmHg。应诊断为

A.轻度缺钠

B.中度缺钠

C.重度缺钠

D.中度缺水

E.重度缺水


正确答案：C
解析:低渗性脱水临床表现：①早期轻度脱水，血清钠在135mmoL/L以下时，乏力、头晕、手足麻木、无口渴，大约失盐0.5g/kg;②中度脱水，血清钠在130mmol/L以下，失盐0.5～0.75g/kg，出现周围循环衰竭，特点是脉搏细弱，站立性昏倒，血压下降，恶心、呕吐，尿少、尿比重低;③重度脱水，血清钠在120mmol/L以下，除上述表现加重外，出现神经精神症状，如抽搐、昏迷、休克等。

第4题：

35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120／80mmHg、脉搏规则，116／min，血糖30mmol／L、血钠130mmol／L、血钾3．5mmol／L、动脉血气结果pH7．2、PCO220mmHg、HCO314mmol／L，有关输液治疗下列何种组合最适当（）。

  • A、生理盐水、普通胰岛素、KCl
  • B、生理盐水、普通胰岛素、NaHCO3
  • C、普通胰岛素、KCl、3％氯化钠液
  • D、普通胰岛素、NaHCO3、3％氯化钠液
  • E、生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO3

正确答案:A

第5题：

有一位20岁女性患者因呕吐、昏迷来急诊，血压110/80mmHg，心率116/min，抽血检查发现血糖28mmol/L、血钠120mmol/L、血钾3.5mmol/L、pH7.2、PCO220mmHg、HCO-310mmol/L，有关输液治疗何者最适当：①生理盐水；②普通胰岛素（regularinsulin）；③氯化钾溶液；④碳酸氢钠溶液；⑤3%盐水（）

  • A、①+②+③
  • B、①+②+④
  • C、②+③+⑤
  • D、②+④+⑤
  • E、①+②+③+④

正确答案:A

第6题：

女性，45岁，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出现昏迷。查体：血压90/50mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol／L，血钾5.8mmol/L，血钠130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是（）

  • A、感染中毒性脑病
  • B、低血糖昏迷
  • C、肾上腺危象
  • D、低钠血症
  • E、高钾血症

正确答案:C

第7题：

女性，57岁。因血糖增高8年，纳差3年就诊。查体：血压150/80mmHg，双下肢轻度水肿。血生化：空腹血糖13.7mmol/L，餐后两小时血糖18.3mmol/L，血肌酐260mmol/L，血白蛋白32.1g/L，糖化血红蛋白9.9％；血肌酐清除率25.5ml/min。错误的治疗方案（）

  • A、二甲双胍片
  • B、格列喹酮
  • C、尿毒清
  • D、氯沙坦
  • E、贝那普利

正确答案:A

第8题：

女性，50岁，因反复呕吐5d入院，患者神志不清，腱反射减低，脉搏120/min，血压 70/50mmHg，测血清钠为118mmol/L，应诊断为

A．中度缺钠

B．轻度缺钠

C．重度缺钠

D．中度缺水

E．重度缺水


正确答案：C
解析：反复呕吐，可引起低渗性缺水、血清Na+低于正常。长期胃肠减压，大创面慢性渗液，应用排钠利尿药等亦可造成。按缺钠多少可分为3度：轻度缺钠者血清钠值在135mmol/L以下，病人感疲乏，头晕，手足麻木，尿中Na+减少。中度缺钠者血清钠值在130mmol儿以下，病人除上述症状外，还有恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视物模糊，站立性晕倒，尿量少几乎不含钠和氯。重度缺钠者血清钠值在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。根据题干提示，该病人属重度缺钠。

第9题：

35岁女性，因呕吐、昏迷就诊，就诊时血压120／80mmHg、脉搏规则，116／min，血糖30mmol／L、血钠130mmol／L、血钾3．5mmol／L、动脉血气结果pH7．2、PCO20mmHg、14mmol／L，有关输液治疗下列何种组合最适当（）

  • A、生理盐水、普通胰岛素、KCl
  • B、生理盐水、普通胰岛素、NaHCO
  • C、普通胰岛素、KCl、3％氯化钠液
  • D、普通胰岛素、NaHCO、3％氯化钠液
  • E、生理盐水、普通胰岛素、KCl、NaHCO

正确答案:A

第10题：

单选题
有一位20岁女性患者因呕吐、昏迷来急诊，血压110/80mmHg，心率116/min，抽血检查发现血糖28mmol/L、血钠120mmol/L、血钾3.5mmol/L、pH7.2、PCO20mmHg、HCO310mmol/L，有关输液治疗何者最适当：①生理盐水；②普通胰岛素（regularinsulin）；③氯化钾溶液；④碳酸氢钠溶液；⑤3%盐水（）
A

①+②+③

B

①+②+④

C

②+③+⑤

D

②+④+⑤

E

①+②+③+④


正确答案： D
解析： 暂无解析

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