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单选题患者，男，38岁。证见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌薄白，脉弦。根据患者上述临床表现及辨证特点，治疗此患者的最佳选方是（）A 六磨汤B 逍遥散C 膈下逐瘀汤D 少腹逐瘀汤E 金铃子散合失笑散

题目
单选题
患者，男，38岁。证见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌薄白，脉弦。根据患者上述临床表现及辨证特点，治疗此患者的最佳选方是（）
A

六磨汤

B

逍遥散

C

膈下逐瘀汤

D

少腹逐瘀汤

E

金铃子散合失笑散

参考答案和解析
正确答案： C
解析： 暂无解析
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第1题：

夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方是：A、六磨汤

B、逍遥散

C、膈下逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、金铃子散合失笑散

若病人兼见恶寒发热，头身疫痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予：A、失笑散

B、逍遥散

C、五积散

D、柴胡疏肝散

E、以上都不是

若患者积块硬痛不移，舌质瘀点瘀斑，脉涩。宜选用：A、大七气汤

B、六磨汤

C、八珍汤

D、化积丸

E、膈下逐瘀汤

若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治疗应用：A、八珍汤

B、化积丸

C、膈下逐瘀汤

D、八珍汤合化积丸

E、膈下逐瘀汤合八珍汤


第2题：

男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方是

A、六磨汤

B、逍遥散

C、膈下逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、柴胡疏肝散合失笑散


参考答案：E

第3题：

患者，男，38岁。症见腹中块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方是 ( )

A．六磨汤

B．逍遥散

C．膈下逐瘀汤

D．少腹逐瘀汤

E．柴胡疏肝散合失笑散


正确答案：E
积证之瘀血内结选方柴胡疏肝散和失笑散，有寒者选用大七丸。

第4题：

夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼赢按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方是

A.六磨汤
B.逍遥散
C.膈下逐瘀汤
D.少腹逐瘀汤
E.金铃子散合失笑散

答案：E
解析：
考点：
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。

第5题：

患者夏某，男性，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳方剂为A、六磨汤

B、逍遥散

C、膈下逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、金铃子散合失笑散

若病人兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉浮弦大，治疗应予A、麻黄汤合失笑散

B、逍遥散

C、五积散

D、柴胡疏肝散

E、龙胆泻肝丸

若患者积块硬痛不移，舌质瘀点瘀斑，脉涩，宜选用A、大七气汤

B、六磨汤

C、八珍汤

D、化积丸

E、膈下逐瘀汤


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E

第6题：

患者，腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。方选

A．六磨汤

B．逍遥散

C．膈下逐瘀汤

D．少腹逐瘀汤

E．金铃子散合失笑散


正确答案：E

第7题：

李某，男，35岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳方剂是A、逍遥散

B、六磨汤

C、膈下逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、金铃子散合失笑散

（假设信息）若病人兼见恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予A、五积散

B、失笑散

C、柴胡疏肝散

D、丹栀逍遥散

E、以上都不是

（假设信息）若患者积块硬痛不移，舌有瘀点瘀斑，脉涩。宜选用A、少腹逐瘀汤

B、血府逐瘀汤

C、阳和汤

D、六磨汤

E、膈下逐瘀汤

（假设信息）若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治疗应用A、鳖甲煎丸

B、化积丸

C、八珍汤

D、八珍汤合化积丸

E、八珍汤合膈下逐瘀汤


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：E


问题 4 答案：D

第8题：

患者，男，38岁。证见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌薄白，脉弦。根据患者上述临床表现及辨证特点，治疗此患者的最佳选方是A、六磨汤

B、逍遥散

C、膈下逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、金铃子散合失笑散

若患者兼见恶寒发热，头身酸痛舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予A、失笑散

B、逍遥散

C、五积散

D、柴胡疏肝散

E、六味地黄丸

若患者积块硬痛不移，畏寒肢冷，舌质瘀点瘀斑，脉涩。宜选用A、大七气汤

B、六磨汤

C、八珍汤

D、化积丸

E、膈下逐瘀汤

若积块坚硬疼痛逐渐加剧，面色痿黄，消瘦锐形，饮食大减。舌质淡紫，无苔。脉细数或弦细，治疗应用A、八珍汤

B、化积丸

C、膈下逐瘀汤

D、八珍汤合化积丸

E、膈下逐瘀汤合八珍汤


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：D

第9题：

夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。最佳选方是A、六磨汤

B、逍遥散

C、膈下逐瘀汤

D、少腹逐瘀汤

E、金铃子散合失笑散

若患者兼见恶寒发热，头身酸痛，舌苔白腻，脉浮弦大。治疗应予A、失笑散

B、逍遥散

C、五积散

D、柴胡疏肝散

E、以上都不是

若患者积块硬痛不移，舌质瘀点、瘀斑，脉涩。宜选用A、大七气汤

B、六磨汤

C、八珍汤

D、化积丸

E、膈下逐瘀汤

若积块坚硬疼痛逐渐加剧，面色萎黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数或弦细。治疗应用A、八珍汤

B、化积丸

C、膈下逐瘀汤

D、八珍汤合化积丸

E、膈下逐瘀汤合八珍汤


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：C


问题 3 答案：E


问题 4 答案：D

第10题：

夏某，男，38岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。治宜选用

A.六磨汤
B.逍遥散
C.膈下逐瘀汤
D.少腹逐瘀汤
E.柴胡疏肝散合失笑散

答案：E
解析：
积证之气滞血阻证
证候主症：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适，舌苔薄，脉弦。
治法：理气消积，活血散瘀。
代表方：柴胡疏肝散合失笑散加减。

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