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单选题男性，15岁。2周前发热、咽痛，予青霉素治疗3天后热退，3天前发现晨起眼睑浮肿，化验尿蛋白（++），沉渣红细胞10～15个/HP。对诊断最有意义的化验检查是（）A 24小时尿蛋白定量B 抗链“0”滴度C 肾脏B超D 血清补体C3测定E 血肌酐和尿素氮

题目
单选题
男性，15岁。2周前发热、咽痛，予青霉素治疗3天后热退，3天前发现晨起眼睑浮肿，化验尿蛋白（++），沉渣红细胞10～15个/HP。对诊断最有意义的化验检查是（）
A

24小时尿蛋白定量

B

抗链“0”滴度

C

肾脏B超

D

血清补体C3测定

E

血肌酐和尿素氮

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

男性，15岁。2周前发热、咽痛，予青霉素治疗3天后热退，3天前发现晨起眼睑浮肿，化验尿蛋白(++)，沉渣红细胞10～15个/HP。对诊断最有意义的化验检查是

A、24小时尿蛋白定量

B、抗链“0”滴度

C、肾脏B超

D、血清补体C3测定

E、血肌酐和尿素氮


参考答案：D

第2题：

22岁男性患者．感冒后10天后出现双下肢浮肿伴乏力．血压1 55／l 05mmHg．尿蛋白(++)，红细胞(++++)，颗粒管型l～4个/HP．血肌酐106μmol／L，血红蛋白122g/L。
下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项：

A. 尿红细胞镜检
B. 血肌酐测定
C. 循环免疫复合物测定
D. 补体C3测定
E. 抗“O”测定

答案：D
解析：

第3题：

患者，男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力，化验血红蛋白90g／L，尿蛋白(+++)。尿沉渣镜检红细胞10～15个／HP，血C3正常，血肌酐500μmoL／L，血尿素氮23mmoL／L，B超示双肾增大。其诊断可能是．

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．IgA肾病

D．慢性肾小球肾炎

E．肾病综合征


正确答案：B

第4题：

患者，男性，20岁，3周前受凉后出现咳嗽、咽痛、发热，经治疗好转。1周来出现乏力，双侧眼睑水肿，查体血压140/90mmHg。化验尿蛋白(+)，尿红细胞35个/高倍镜视野，Scr90μnol/L，Ccr103ml/min。入院诊断为急性肾小球肾炎。

对该患者的诊断最具有提示意义的一项检查是
A.血清补体C
B.血常规
C.尿常规
D.24小时尿蛋白定量
E.血肌酐和尿素氮

答案：A
解析：

第5题：

男性，22岁。10天来发热伴咽痛，2天来双眼睑水肿。查体：BP 150/95mmHg，双眼睑水肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢轻度可凹性水肿。化验尿蛋白(++)，红细胞30～50个HP，血肌酐96μmolL，血尿素氮7mmol/L。


A.
B.
C.
D.

答案：B
解析：
该青年男性患者急性起病，先有上呼吸道感染，10天后出现水肿、高血压、蛋白尿和显微镜下血尿等表现，提示急性肾小球肾炎的可能性最大，因为肾功能正常，所以不考虑急进性肾小球肾炎，尿蛋白不够多，也不支持肾病综合征，隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿和(或)尿白尿，患者无水肿、高血压等，该患者显然不是；急性肾小球肾炎肾脏病理检查病变的类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，系膜增生性肾小球肾炎通常为IgA肾病，新月体肾小球肾炎常为急进性肾小球肾炎的病变类型；血清C3水平对鉴别诊断有帮助，急性肾小球肾炎的血清C3水平下降，但在8周内可恢复正常，若8周内不恢复正常见于系膜毛细血管性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎可伴血清C3降低，而系膜增生性肾小球肾炎血清C3 一般正常。

第6题：

男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5. 5g，尿沉渣镜检见红细胞3～5个/HP，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96 μmolL，血尿素氮7mmolL，血浆白蛋白25g/L。

对该病的诊断和治疗最有意义的检查是( )
A.肾活检
B.腹部B超
C.腹部CT
D.肾图

答案：A
解析：
该患者有全身浮肿，尿蛋白＞13. 5g/d，血浆白蛋白＜30gL，符合肾病综合征的诊断，其中的尿蛋白＞3. 5g/d，及血浆白蛋白＜30gL为诊断所必需；肾病综合征有多种不同病理类型，其临床特征和治疗方法亦异，为判断其病理类型和有利于治疗，最有意义的检查是肾活检，其余检查均意义较小。

第7题：

男性，20岁，全身浮肿，尿少10天。化验血红蛋白122g/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5.5g，尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ，有透明管型，偶见颗粒管型，血肌酐96μmol/L，血尿素氮7mmol/L，血浆白蛋白25g/L。
对该病的诊断和治疗最有意义的检查是


A.肾活检
B.腹部B超
C.腹部CT
D.肾图

答案：A
解析：
[考点]肾病综合征的诊断

[分析]该患者有全身浮肿，尿蛋白＞3. 5g/d，血浆白蛋白＜30g/L，符合肾病综合征的诊断，其中的尿蛋白＞3.5g/d，及血浆白蛋白＜30g/L为诊断所必需；肾病综合征有多种不同病理类型，其临床特征和治疗方法亦异，为判断其病理类型和有利于治疗，最有意义的检查是肾活检，其余检查均意义较小。

第8题：

男性，32岁，2周前咽痛、咳嗽，1周来浮肿、尿少、乏力。化验血红蛋白 110g/L，尿蛋白(＋＋＋)，沉渣红细胞10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。诊断可能是

A．急性肾小球炎

B．急进性肾小球炎

C．IgA肾病

D．慢性肾小球肾炎

E．慢性肾盂肾炎


正确答案：B
解析：急进性肾小球，肾炎除具有血尿、蛋白尿、浮肿外，尚表现为肾功能迅速恶化等，本病具备这些特征，虽无高血压，也应首先考虑本病。因病人肾功急剧恶化不支持急性肾小球肾炎；而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病；肾功损害明显，但双肾超声显示增大，不支持慢性肾小球肾炎；患者为男性，且无泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿为表现，肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿，尿中白细胞应较多，加之双肾增大，均不支持慢性肾盂肾炎。

第9题：

女性，25岁。体检发现蛋白尿，尿蛋白定量0.7g/24h，血压110／70mmHg，血肌酐88μmol／L，血清补体C3正常，双肾B超检查正常。下列检查中对诊断最有帮助的是

A.血清抗核抗体测定
B.肾活检病理检查
C.血清免疫球蛋白测定
D.肾脏CT检查
E.肌酐清除率测定

答案：B
解析：

第10题：

患者男性，18岁。发热、咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊，查体：血压130/80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。 对诊断及鉴别诊断无关的是（）

  • A、肾活检
  • B、尿红细胞形态
  • C、尿蛋白定量
  • D、血补体C3测定
  • E、抗核抗体（ANA）

正确答案:C

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