单选题患儿，7岁。突然高热、惊厥1次，于7月20日入院，入院体温：39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8～10个/高倍视野。考虑的诊断为（）A 中毒型细菌性痢疾B 腮腺炎脑炎C 水痘并发脑炎D 高热惊厥E 麻疹脑炎

题目

单选题

患儿，7岁。突然高热、惊厥1次，于7月20日入院，入院体温：39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8～10个/高倍视野。考虑的诊断为（）

中毒型细菌性痢疾

腮腺炎脑炎

水痘并发脑炎

高热惊厥

麻疹脑炎

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第1题：

患儿，7岁。突然高热、惊厥1次，于7月20日入院，入院体温：39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8～10个／高倍视野。考虑的诊断为

A．中毒型细菌性痢疾

B．腮腺炎脑炎

C．水痘并发脑炎

D．高热惊厥

E．麻疹脑炎

正确答案：A
细菌性痢疾夏、秋季多发，2～7岁患儿突然高热，镜检有大量脓细胞、红细胞伴有脑病或申毒性休克者应怀疑本病。

第2题：

患儿男,5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃,面色苍白,四肢厥冷,意识不清。如粪检结果为脓细胞8~10个／高倍视野。护士考虑该患儿是()。

A、中毒性细菌性痢疾

B、水痘并发脑炎

C、腮腺炎脑炎

D、麻疹脑炎

E、高热惊厥

答案：A

第3题：

患儿，男，7岁。8月因突然高热、惊厥1次就诊。体温39．5C，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑该患儿是

A.中毒型细菌性痢疾

B.水痘并发脑炎

C.腮腺炎脑炎

D.麻疹脑炎

E.高热惊厥

正确答案：A
中毒型细菌性痢疾临床表现：潜伏期1．2天。起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状。肠道症状往往在数小时或十数小时后出现，常被误诊为其他热性疾病。临床表现分为4型：(1)休克型：主要表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降，后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍。(2)脑型：以颅压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主。患几剧烈头痛、呕吐、血压增高、反复惊厥及昏迷，严重者呼吸节律不齐、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。此型病死率高0(3)肺型：主要表现为呼吸窘迫综合征。(4)混合型：同时或先后出现以上两型或三型的表现，极为凶险，死亡率更高

第4题：

患儿，男，5岁。7月20日因突然高热、惊厥1次入院。体温39.5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。为明确诊断，医生让护士为患儿留取大便，护士正确的做法是A、患儿无大便时，口服致泻剂留取大便

B、标本多次采集，集中送检

C、如标本难以采集，可取其隔日大便送检

D、可用开塞露灌肠取便

E、选取大便黏液脓血部分送检

如粪检结果为脓细胞8～10/HP。护士考虑该患儿是A、中毒性细菌性痢疾

B、水痘并发脑炎

C、腮腺炎脑炎

D、麻疹脑炎

E、高热惊厥

目前患儿临床症状好转出院，解除隔离返回幼儿园的时间为A、目前即可

B、临床症状消失

C、1次便培养阴性

D、连续2次便培养阴性

E、连续3次便培养阴性

参考答案：问题 1 答案：E

问题 2 答案：A

问题 3 答案：E

第5题：

如粪便结果为脓细胞8～10／HP。护士考虑该患儿是

A．中毒型细菌性痢疾

B．水痘并发脑炎

C．乙型脑炎

D．流行性脑脊髓膜炎

E．高热惊厥

正确答案：A

第6题：

如粪检结果为脓细胞每高倍视野8～10个。护士考虑该患儿是

A．中毒型细菌性痢疾

B．水痘并发脑炎

C．腮腺炎脑炎

D．麻疹脑炎

E．高热惊厥

正确答案：A
正常粪便是不含脓细胞的。所以题干示脓细胞每高倍视野8～10个提示感染。

第7题：

患儿，男，7岁。8月因突然高热、惊厥一次就诊。体温39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊，便常规有脓细胞。护士考虑患儿是

A．中毒型细菌性痢疾

B．水痘并发脑炎

C．腮腺炎脑炎

D．麻疹脑炎

E．高热惊厥

正确答案：A

第8题：

患儿男，8岁。因高热5小时，反复抽搐、意识不清入院。查体：呼吸浅快，面色苍白，抽搐状，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。实验室检查：WBC15×109/L，肛门拭子取粪便检查：脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是

A:中毒型细菌性痢疾

B:流行性乙型脑炎

C:流行性脑脊髓膜炎

D:高热惊厥

E:败血症

正确答案：A
解析：败血症的临床表现主要是寒战、高热，重者可出现中毒性脑病，皮疹以疲点多见，粪便检查正常，与题干不符;高热惊厥患儿是因为体温调节中枢发育不完全导致体温过高，粪便检查应正常，与题干不符;流行性乙型脑炎和流行性脑脊髓膜炎患儿，粪便检查应正常。患儿，有高热、中枢神经系统症状，瞳孔不等大，对光反射迟钝，实验室检查白细胞升高，粪检示有脓细胞，符合中毒型细菌性痢疾的临床表现。

第9题：

患儿，男，7岁。8月份外出旅游时发病。表现高热、惊厥3次急诊入院。体温39．5℃，面色苍白，四肢厥冷，意识模糊。

护士考虑该患儿是

A．高热惊厥

B．中毒型细菌性痢疾

C．乙型脑炎

D．麻疹脑炎

E．结核性脑膜炎

正确答案：B

第10题：

患儿，7岁。突然高热、惊厥1次，于7月20日入院，入院体温：39．5℃，面色苍白，四肢蹶冷，意识不清，粪检结果为脓细胞8～10个／高倍视野。考虑的诊断为

A.中毒型细菌性痢疾
B.腮腺炎脑炎
C.水痘并发脑炎
D.高热惊厥
E.麻疹脑炎

答案：A

解析：

细菌性痢疾夏、秋季多发，2～7岁患儿突然高热，镜检有大量脓细胞、红细胞伴有脑病或中毒性休克者应怀疑本病。

题目

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